Контактный дерматит – это воспалительное поражение кожи, которое возникает вследствие воздействия на нее внешних факторов. Поражение может возникать в любом возрасте, на любых кожных участках, слизистых. Среди факторов, вызывающих контактные дерматиты, выделяют облигатные (вызывают заболевание у любого человека) и факультативные (вызывают патологию у лиц с повышенной чувствительностью к аллергену).

Различают контактный дерматит простой и аллергический.

Простой контактный дерматит

Данное заболевание представляет собой патологический процесс, который возникает вследствие действия на кожу облигатных факторов, вызывающих ее раздражение и повреждение.

Причины простого контактного дерматита

Причиной заболевания является действие следующих факторов:

•  химические раздражители (щелочи, кислоты, растворители, детергенты и другие);
•  механическое воздействие (трение, давление);
•  ультрафиолетовое, ионизирующее облучение;
•  высокие, низкие температуры;
•  биологические раздражители (некоторые растения, насекомые);
•  вода (в результате продолжительного воздействия), моча, кал, слюна.

Все раздражающие факторы (ирританты) условно можно разделить на обладающие выраженным раздражающим действием (щелочи, кислоты, температура) и со слабым действием (например, биологические жидкости, трение кожи).

Симптомы простого контактного дерматита

Проявления заболевания зависят от причины его возникновения.

Ирритантный дерматит кистей

Развивается при длительном действии на кожу мыла, горячей воды, рассолов, соков, а также хлора, горячего воздуха и других факторов. Его признаками являются кожная эритема (покраснения), эритематозно-сквамозные очаги, сухость кожи, мелкие трещины.

Потертости

При длительном механическом действии на кожу (давление, трение) развиваются очаги гиперкератоза – мозоли.

Опрелости

Опрелости (интертриго) возникают в местах мелких, крупных кожных складок. Часто развиваются у младенцев при неправильном уходе, недостаточном просушивании кожных складок.

При действии агрессивных факторов повреждение кожи имеет определенную стадийность (зависит от продолжительности и силы действия ирританта):

•  1 стадия: поверхностное повреждение, проявляется эритемой, незначительным отеком;
•  2 стадия: необратимое повреждение эпителиальных клеток, характеризуется формированием пузырей с серозным или геморрагическим содержимым;
•  3 стадия: некроз эпидермиса, дермы;
•  4 стадия: повреждение всех слоев кожи, более глубоких тканей.

Такие проявления характерны для ожогов (течение заболевания также определяется площадью повреждения, присоединением инфекции), отморожений, солнечного дерматита (при длительном пребывании на открытом солнце либо под искусственными источниками облучения), лучевых дерматитов (при воздействии ионизирующей радиации), действии химических веществ, электрического тока.

Аллергический контактный дерматит

Аллергический дерматит является реакцией иммунного воспаления, которая развивается в зоне непосредственного контакта кожи с аллергеном. В роли аллергена могут выступать любые химические вещества, встречающиеся в быту, на природе, на производстве.

Наиболее частые причины аллергического дерматита:

• • Никель – данный металл является самой частой причиной аллергического дерматита у женщин, выявляется при проведении кожных проб в 30% случаев. Этот металл содержится в ювелирных изделиях, различных металлических деталях одежды, поэтому симптомы развиваются в местах ношения сережек, кулонов, цепочек, часов, браслетов, в зоне контакта с пряжками ремней, заклепками джинсов.
• • Косметика (дезодоранты, кремы, лаки, туши и другие).
• • Растения (бархатцы, хризантемы, дуб, ядовитый плющ).
• • Лекарственные препараты для наружного применения с содержанием неомицина, ланолина, бензокаина и других компонентов.
• • Средства бытовой химии.

Симптомы аллергического дерматита

Характерной клинической картиной является формирование в месте контакта с аллергеном эритемы, везикул (пузырьков), при вскрытии которых образуются эрозии, корочки.

Диагностика аллергического дерматита

Важным информативным методом диагностики аллергического дерматита является проведение кожных проб. Принцип метода заключается в нанесении на кожу разведенных аллергенов в небольших количествах, их оставляют на коже на 2 дня. В течение этого времени при наличии аллергии у пациента развивается реакция гиперчувствительности – характерные признаки в месте несения определенного аллергена.

Дифференцировать контактные дерматиты следует с токсикодермиями, воспалительными поражениями, а также между собой – аллергический или простой контактный.

Лечение контактных дерматитов

Основным мероприятием в лечении как простого, так и аллергического контактного дерматита является устранение действия вещества или фактора, ставшего причиной заболевания.

В случае простого дерматита обычно применяется наружное лечение, которое определяется симптомами. При наличии эритемы назначаются кремы с глюкокортикоидами, при наличии мокнутия – лосьоны, аэрозоли, примочки, влажновысыхающие повязки. При химических ожогах производится обильное промывание водой.

При наличии тяжелых повреждений с пузырными элементами, некрозом в некоторых случаях требуется хирургическое лечение, антибиотикотерапия. Производится удаление некротизированных тканей, антибиотики назначаются системно и местно, наружно применяются ферментные препараты, а также средства, стимулирующее процессы репарации. При необходимости производится противошоковая, дезинтоксикационная терапия, назначаются обезболивающие препараты.

При лечении аллергического контактного дерматита продолжение действия аллергена может привести к хронизации процесса, развитию полиаллергии, формированию экземы.

Автор Хотко А.А.