Акне (угри) - хроническое заболевание кожи, имеющее склонность к рецидивам, которое возникает вследствие гиперпродукции кожного сала и закупорки сальных желез, ведущей к их воспалению. Локализация угревой сыпи происходит преимущественно на себорейных участках.

Причины акне

Угревая сыпь появляется в себорейных зонах вследствие дисфункции эндокринной системы организма, связанной, прежде всего, с нарушением синтеза тестостерона (гормона, усиливающего выработку кожного сала).

Существует четыре основных механизма развития угрей:

•  гиперпродукция кожного сала гиперплазированными сальными железами;
•  чрезмерное утолщение рогового слоя эпидермиса в области волосяного фолликула;
•  размножение микроорганизмов в волосяном фолликуле;
•  воспалительный процесс в сальной железе и вокруг неё.

Акне является заболеванием, развитие которого происходит преимущественно у подростков. Однако существует ряд патологий, связанных с нарушением эндокринной функции, которые приводят к появлению угревой сыпи у людей более старшего возраста:

  у женщин:

•  поликистоз яичников;
•  гиперплазия надпочечников;
•  аденома гипофиза;
•  опухоли яичника или надпочечника.

  у мужчин:

•  гиперплазия надпочечников;
•  андроген-продуцирующие опухоли.

Классификация акне

В зависимости от клинических проявлений и степени тяжести заболевания существует следующая классификация акне:

•  Юношеские угри (камедоны, папулопустулезные, узловатокистозные и молниеносные угри).
•  Угри взрослых (поздние, инверсные, конглобатные угри и «угри бодибилдеров»).
•  Угри детского возраста (угри новорожденных, детей).
•  Экзогенные угри.
•  Угри, вызванные механическими факторами.
•  Медикаментозные угри.
•  Акнеформные высыпания.

Камедоны представляют собой невоспалительные узелки плотной консистенции, диаметр которых может составлять до 2 мм. Постоянная секреция кожного сала ведет к их переходу в папулезные и папулопустулезные элементы, а также в открытые камедоны.

Папулезные и папулопустулезные угри возникают в результате воспаления вокруг камедонов. Их проявлением является образование воспалительных папул и пустул. После разрешения могут оставлять атрофические рубцы.

Индуративные угри проявляются глубокими инфильтратами в зоне сальных желез с кистозными изменениями, после разрешения которых всегда остаются рубцы и атрофия кожи.

Конглобатные угри являются признаком акне тяжелой степени. Характеризуются скоплением глубоких нагроможденных воспалительных узлов с комедонами, которые могут сообщаться между собой. Исходом являются атрофические, келоидные и гипертрофические рубцы.

Молниеносные угри – наиболее тяжелая форма акне, для которой характерно внезапное возникновение пустулезной сыпи и папулезных и узловатых угрей. Сопровождается явлениями интоксикации и множеством постугревых келоидных рубцов.

Инверсные угри являются формой акне, сопровождаемой воспалением апокриновых потовых желез, появлением подкожных инфильтратов с гнойным или кровянисто-гнойным отделяемым в области подмышечных впадин, ареол сосков, в промежности и области пупка. Чаще всего возникают при избыточном весе тела. Исходом является формирование свищей с втянутыми рубцами.

Особенности течения акне в различные возрастные периоды

Угри детского возраста – явление достаточно редкое, связанное с гормональными нарушениями либо с гиперпродукцией тестостерона во внутриутробный период. Высыпания в виде закрытых камедонов перламутро-белого и желтоватого цвета, локализованные на щеках, лбу и подбородке новорожденного, самостоятельно исчезают через 1,5-2 недели после рождения.

Юношеские угри – распространенное заболевание, встречающееся у большинства подростков и поражающее в основном область лица, реже спину. Как правило, к 20-ти годам высыпания прекращаются.

Угри взрослых – форма акне, характеризующаяся высыпаниями в виде поздних, инверсных и конглобатных угрей у людей взрослого возраста.

Лечение акне

Тактика лечения акне определяется в зависимости от локализации, типа и количества высыпаний. Ввиду того, что причины возникновения угревой сыпи зачастую кроются в нарушениях функции органов эндокринной и пищеварительной систем организма, необходимо пройти обследование эндокринолога и гастроэнтеролога, женщинам – гинеколога, а также сдать ряд лабораторных анализов.

Наружная терапия проводится с использованием синтетических ретиноидов, бензоилпероксида, азелаиновой кислоты и топических антибиотиков, а также препаратов, обладающих дезинфицирующим средством. Назначается для лечения легких форм заболевания.
Лечение акне средней тяжести предполагает сочетание наружной терапии с антибактериальным лечением препаратами тетрациклинового ряда.

Для лечения тяжелых форм угрей применяется изотретинон – Роаккутан, являющийся синтетическим ретиноидом. Данный препарат дает стойкий клинический эффект и помогает успешно бороться с наиболее сложными разновидностями акне – абсцедирующими, флегмонозными и конглобатными угрями. Назначается также при акне средней тяжести, если антибиотикотерапия не принесла желаемого результата.
 

Автор Хотко А.А.