Простатитом называется воспалительный процесс в предстательной железе, развитие которого происходит у мужчин как молодого, так и зрелого возраста.

Предстательная железа (простата) является железисто-мышечным органом, расположенным под мочевым пузырем, который охватывает начальный отдел уретры. Функция данного органа заключается в выработке секрета, поддерживающего активность сперматозоидов и повышающего их устойчивость к неблагоприятным факторам.

Классификация простатита

В настоящее время специалистами в области урологии разработана классификация простатита по следующим категориям:

•  острый бактериальный простатит,
•  хронический бактериальный простатит,
•  хронический небактериальный простатит,
•  воспалительный и невоспалительный синдром хронической тазовой боли,
•  гистологический (бессимптомный воспалительный) простатит.

Причины простатита

Бактериальный простатит вызван инфекционными возбудителями, которые попадают в простату из мочевого пузыря, уретры и прямой кишки. Присоединению инфекции нередко предшествуют структурные изменения ткани предстательной железы и нарушение кровообращения в ней.

Основными возбудителями простатита являются следующие виды бактерий:

•  энтерококк;
•  кишечная палочка;
•  синегнойная палочка;
•  клебсиелла;
•  протей;
•  стафилококки;
•  стрептококки;
•  хламидии;
•  уреаплазма;
•  микоплазма и т.д.

Мужчины моложе 35 лет чаще всего подвержены острому бактериальному простатиту, а у пациентов более старшего возраста заболевание протекает преимущественно в виде хронических форм.

Причинами возникновения хронического небактериального простатита являются следующие факторы:

•  заброс мочи в протоки желез простаты при мочеиспускании;
•  асептическое аутоиммунное воспаление;
•  нарушение кровообращения предстательной железы.

Симптомы простатита

Основными симптомами, присущими данному заболеванию, являются следующие:

•  болевой синдром при мочеиспускании (в области промежности, мошонке, половом члене, мочевом пузыре или пояснице);
•  нарушение мочеиспускания (учащенное с болью (поллакиурия));
•  эректильная дисфункция;
•  уменьшение продолжительности полового акта;
•  снижение ощущений во время оргазма.

Течение острого простатита характеризуется повышением температуры до высоких показателей, а также общей слабостью, ознобом, повышенным потоотделением и болями в суставах.
Гистологический простатит протекает бессимптомно.

Диагностика простатита

Диагностика производится на основе жалоб пациентов, имеющих те или иные характерные симптомы заболевания, а также инструментальных и лабораторных исследований.

При проведении пальцевого ректального исследования простаты у больного острой формой заболевания возникает ярко выраженный болевой синдром, наблюдается отечность и увеличение органа в размерах.  Пальпация, проводимая при хроническом простатите, практически не является информативной, однако в некоторых случаях позволяет выявить нарушения формы и консистенции простаты.

В процессе бактериологического и микроскопического исследования средней порции мочи при остром простатите обнаруживается увеличение количества лейкоцитов и патогенные микроорганизмы.

Диагностировать хроническую форму помогает «трехстаканная» проба мочи с анализом ферментов простаты (проба Мeares-Stamey), позволяющая определить локализацию патологии, а также дифференцировать инфекционного возбудителя из предстательной железы от возбудителя из мочеиспускательного канала.
Для выявления бессимптомного хронического течения проводится лабораторный анализ третьей порции мочи либо секрета предстательной железы, в результате которого обнаруживается повышенное число лейкоцитов. Также назначается гистологическое исследование биоптатов из тканей простаты.

Дополнительными методами уточнения диагноза могут являться:

•  трансректальное ультразвуковое исследование простаты (ТРУЗИ);
•  компьютерная томография;
•  магнитно-резонансная томография;
•  цитоскопия;
•  урография;
•  промежностная биопсия предстательной железы;
•  анализ ферментов простаты и т.д.

Лечение простатита

Основным методом лечения при данном заболевании является антибактериальная терапия. Антибактериальные препараты должны иметь высокую эффективность против основных возбудителей инфекции – грамотрицательных бактерий – и обладать хорошей биодоступностью. Немаловажным фактором в выборе антибиотиков является их способность легкого проникновения в ткани простаты и накопления в ней. Лечение острого простатита проводят препаратами в высоких дозах в виде инъекций, которые после улучшения общего состояния больного и снижения высокой температуры заменяют на таблетированые формы.

Важным методом лечения ввиду своей высокой результативности является массаж предстательной железы, который значительно повышает её кровоснабжение и устраняет застойные явления в малом тазу.

Применение физиотерапии (ультразвуковые волны, воздействие лазером, прогревание) также направлено на улучшение кровоснабжения, увеличивая эффект от приема антибиотиков.

Для предупреждения повторного развития инфекции в предстательной железе целесообразно проведение иммунокоррекции препаратами, повышающими защитные силы организма.

Бессимптомный простатит не требует антибактериального лечения, за исключением случаев, когда прием препаратов фторхинилового ряда назначается в качестве превентивной меры перед планируемым оперативным вмешательством.

Профилактика простатита

Для того чтобы предотвратить появление простатита, мужчинам необходимо придерживаться некоторых советов:

•  избегать переохлаждения организма;
•  придерживаться активного образа жизни;
•  избегать случайных сексуальных связей;
•  пользоваться презервативами (во избежание венерических заболеваний).

Автор Ротов Антон Евгеньевич