Простатит

Простатитом называется воспалительный процесс в предстательной железе, развитие которого происходит у мужчин как молодого, так и зрелого возраста.

Предстательная железа (простата) является железисто-мышечным органом, расположенным под мочевым пузырем, который охватывает начальный отдел уретры. Функция данного органа заключается в выработке секрета, поддерживающего активность сперматозоидов и повышающего их устойчивость к неблагоприятным факторам.

Классификация простатита

В настоящее время специалистами в области урологии разработана классификация простатита по следующим категориям:

  •  острый бактериальный простатит,
  •  хронический бактериальный простатит,
  •  хронический небактериальный простатит,
  •  воспалительный и невоспалительный синдром хронической тазовой боли,
  •  гистологический (бессимптомный воспалительный) простатит.

Причины простатита

Бактериальный простатит вызван инфекционными возбудителями, которые попадают в простату из мочевого пузыря, уретры и прямой кишки. Присоединению инфекции нередко предшествуют структурные изменения ткани предстательной железы и нарушение кровообращения в ней.

Основными возбудителями простатита являются следующие виды бактерий:

  •  энтерококк;
  •  кишечная палочка;
  •  синегнойная палочка;
  •  клебсиелла;
  •  протей;
  •  стафилококки;
  •  стрептококки;
  •  хламидии;
  •  уреаплазма;
  •  микоплазма и т.д.

Мужчины моложе 35 лет чаще всего подвержены острому бактериальному простатиту, а у пациентов более старшего возраста заболевание протекает преимущественно в виде хронических форм.

Причинами возникновения хронического небактериального простатита являются следующие факторы:

  •  заброс мочи в протоки желез простаты при мочеиспускании;
  •  асептическое аутоиммунное воспаление;
  •  нарушение кровообращения предстательной железы.

Симптомы простатита

Основными симптомами, присущими данному заболеванию, являются следующие:

  •  болевой синдром при мочеиспускании (в области промежности, мошонке, половом члене, мочевом пузыре или пояснице);
  •  нарушение мочеиспускания (учащенное с болью (поллакиурия));
  •  эректильная дисфункция;
  •  уменьшение продолжительности полового акта;
  •  снижение ощущений во время оргазма.

Течение острого простатита характеризуется повышением температуры до высоких показателей, а также общей слабостью, ознобом, повышенным потоотделением и болями в суставах.
Гистологический простатит протекает бессимптомно.

Диагностика простатита

Диагностика производится на основе жалоб пациентов, имеющих те или иные характерные симптомы заболевания, а также инструментальных и лабораторных исследований.

При проведении пальцевого ректального исследования простаты у больного острой формой заболевания возникает ярко выраженный болевой синдром, наблюдается отечность и увеличение органа в размерах.  Пальпация, проводимая при хроническом простатите, практически не является информативной, однако в некоторых случаях позволяет выявить нарушения формы и консистенции простаты.

В процессе бактериологического и микроскопического исследования средней порции мочи при остром простатите обнаруживается увеличение количества лейкоцитов и патогенные микроорганизмы.

Диагностировать хроническую форму помогает «трехстаканная» проба мочи с анализом ферментов простаты (проба Мeares-Stamey), позволяющая определить локализацию патологии, а также дифференцировать инфекционного возбудителя из предстательной железы от возбудителя из мочеиспускательного канала.
Для выявления бессимптомного хронического течения проводится лабораторный анализ третьей порции мочи либо секрета предстательной железы, в результате которого обнаруживается повышенное число лейкоцитов. Также назначается гистологическое исследование биоптатов из тканей простаты.

Дополнительными методами уточнения диагноза могут являться:

Лечение простатита

Основным методом лечения при данном заболевании является антибактериальная терапия. Антибактериальные препараты должны иметь высокую эффективность против основных возбудителей инфекции – грамотрицательных бактерий – и обладать хорошей биодоступностью. Немаловажным фактором в выборе антибиотиков является их способность легкого проникновения в ткани простаты и накопления в ней. Лечение острого простатита проводят препаратами в высоких дозах в виде инъекций, которые после улучшения общего состояния больного и снижения высокой температуры заменяют на таблетированые формы.

Важным методом лечения ввиду своей высокой результативности является массаж предстательной железы, который значительно повышает её кровоснабжение и устраняет застойные явления в малом тазу.

Применение физиотерапии (ультразвуковые волны, воздействие лазером, прогревание) также направлено на улучшение кровоснабжения, увеличивая эффект от приема антибиотиков.

Для предупреждения повторного развития инфекции в предстательной железе целесообразно проведение иммунокоррекции препаратами, повышающими защитные силы организма.

Бессимптомный простатит не требует антибактериального лечения, за исключением случаев, когда прием препаратов фторхинилового ряда назначается в качестве превентивной меры перед планируемым оперативным вмешательством.

Профилактика простатита

Для того чтобы предотвратить появление простатита, мужчинам необходимо придерживаться некоторых советов:

  •  избегать переохлаждения организма;
  •  придерживаться активного образа жизни;
  •  избегать случайных сексуальных связей;
  •  пользоваться презервативами (во избежание венерических заболеваний).

Автор Ротов Антон Евгеньевич