Рак предстательной железы

          Рак предстательной железы в 10% является причиной смерти у мужчин. С возрастом вероятность развития рака простаты увеличивается. Степень злокачественности оценивается по шкале Глисона, на основании которой можно прогнозировать течение заболевания.

Симптомы рака предстательной железы

          Рак предстательной железы проявляет себя чаще всего на поздних стадиях, когда полное излечение уже не представляется возможным. В связи с чем все мужчины после 40 лет должны ежегодно проходить профилактический осмотр у уролога. Основные симптомы рака простаты, которые должны незамедлительно заставить пациента обратиться к врачу являются - нарушение мочеиспускания (слабая струя мочи, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, частое ночное мочеиспускание), кровь в моче, импотенция и боли в костях

Скрининг и диагностика рака престательной железы

          Так как рак предстательной железы проявляет себя чаще всего на поздних стадиях, огромное значение имеют ежегодные профилактические осмотры у уролога. Во время осмотра проводиться анализ крови на ПСА (онкомаркер). Нормой является значение 4 нг/мл у пожилых пациентов и 2,5 нг/ мл у пацментов средней возрастной группы.
          УЗИ предстательной железы, которое позволяет оценить структуру предстательной железы, ее размеры и выявить подозрительные участки.
          Пальцевое ректальное исследование - которое позволяет определить плотность ткани предстательной железы и выявил участки подозрительные на рак. При повышении уровня ПСА или обнаружении подозрительных участков при ТРУЗИ или пальцевом ректальном исследовании необходимо в кратчайшие сроки выполнить биопсию предстательной железы под ультразвуковым наведением. 
          Биопсия предстательной железы представляет собой малоинвазивную операцию под местной анастезией или внутривенным наркозом ( зависит от предпочтений пациента и рекомендаций врача), во время которой через прямую кишку под ультразвуковым наведением производиться забор минимум 16 столбиков ткани из различных участков предстательной железы, которые в последующем отправляются на гистологическое исследование для определения характера полученной ткани (производиться поиск раковых клеток), а так же определяется степень распространнености онкологического процесса ( при его наличии) и степень злокачественности - поэтому правильное, академическое выполнение биопсии предстательной железы имеет огромное значение в определении тактики дальнейшего лечения, а так же прогноза течения заболевания.

Лечение рака предстательной железы

          Тактика лечения рака простаты определяется по результатам биопсии, а так же данных компьютерной томографии, магнитнорезонансной томографии и остеосцинтиграфии, которые проводятся непосредственно в стационаре. 
         При выявлении заболевания на ранних стадиях ( при отсутствии прорастания опухолевой ткани за пределы предстательной железы и отсутствии пораженных лимфотических узлов и метостазов), рак предстательной железы может быть полностью излечен.
         
В настоящее время имеется три методики радикального лечения рака предстательной железы: хирургическое удаление предстательной железы, HIFU терапия и брахитерапия.

          Радикальное хирургическое лечение рака простаты - это удаление предстательной железы через разрез на передней брюшной стенки.
HIFU терапия рака предстательной железы - это разрушение предстательной железы при помощи высокоинтенсивной сфокусированной ультразвуковой аблации. Методика является малоинвазивной и малотравматичной, идеально подходит для людей пожилого возраста.
          Брахитерапия - это введение в предстательную железу радиоактивных зерен. Побочными эффектами данного вида лечения является лучевое поражение прямой кишки и мочевого пузыря.
         Окончательный выбор метода лечения рака простаты можно сделать лишь после полного дообследования. Каждая методика имеет свои положительные и отрицательные стороны, и подбирается индивидуально для каждого пациента.
         Местнораспространенный и метастатический рак предстательной железы.
В этом случае радикальное лечение невозможно, но возможно продлить жизнь пациента за счет удаления яичек либо удаления тестостеронпродуцирующей ткани яичек, а так же назначения химио и гормонотерапии