Облитерирующие заболевания сосудов нижних конечностей
Понятие «ишемический синдром» в клинике облитерирующих заболеваний сосудовИшемический синдром развивается в случае закупорки крупной артерии атеросклеротической бляшкой, сужения просвета мелких артериол из-за утолщения внутренней оболочки (интимы) сосудов. Возникает боль в конечности во время ходьбы на определенное расстояние. Пациент воспринимает эту боль как удар хлыстом, он вынужден на некоторое время остановиться и отдохнуть. Так при ишемии I степени так называемая «перемежающая хромота» возникает при ходьбе через 500м, при второй – 200м, а третья степень характеризуется возникновением боли через 10 – 15м. При четвертой же степени ишемии боль постоянная, происходит некроз тканей конечности и развивается гангрена. Причины облитерирующих заболеванийОблитерирующий атеросклероз развивается вследствие нарушения липидного обмена и отложения атеросклеротических бляшек на внутренней оболочке магистральных артерий. Облитерирующий эндартериит возникает вследствие частого переохлаждения, никотиновой и алкогольной интоксикации. Поражается интима артериол, ухудшается кровоток и питание тканей конечности, что в итоге приводит к их некрозу. Диабетическая ангиопатия является следствием воздействия на внутреннюю оболочку мелких артериальных сосудов токсических продуктов недоокисления углеводов при некомпенсированном сахарном диабете. Классификация облитерирующих заболеванийНаиболее часто встречаются следующие облитерирующие заболевания конечностей:
Симптомы облитерирующих заболеванийОблитерирующий атеросклероз чаще встречается у людей старше сорока лет. Атеросклеротические бляшки откладываются на интиме крупных артерий. Вследствие ухудшения кровотока конечностей развивается ишемический синдром, конечности становятся бледными, холодными на ощупь, снижается волосяной покров, исчезает или снижается пульсация на крупных артериях. Часто беспокоит боль в животе, у мужчин возможна эректильная дисфункция. В случае прогрессирования заболевания развивается гангрена конечности. Облитерирующий эндартериит поражает чаще мужчин молодого возраста. Вначале появляется быстрая утомляемость при ходьбе, слабость, ознобы. В следующей стадии развития заболевания возникает нарушение чувствительности в стопах, боль в икроножных мышцах, ишемический синдром; стопы становятся холодными на ощупь, пульс на артериях стопы еле прощупывается. В последующем боль становится постоянной, человек не может опустить ноги, увеличиваются отеки, начинаются трофические расстройства: развивается некроз и гангрена. Диабетическая ангиопатия отмечается у лиц, страдающих сахарным диабетом, после пятидесяти лет. Симметрично поражаются мелкие и средние артерии конечностей, а иногда и капилляры. При диабетической ангиопатии стопы становятся холодными, ногти тусклыми, волосяной покров снижен. Некроз развивается достаточно медленно. Методы обследования при облитерирующих заболеванияхДля определения поражения артерий конечностей выполняют следующие исследования:
Лечение облитерирующих заболеванийДля успешного лечения облитерирующих заболеваний необходимо избегать переохлаждения, исключить употребление алкоголя и табакокурение, провести коррекцию обмена жиров и углеводов. Выбор лечения зависит от характера и распространенности поражения артерий, степени ишемии, скорости прогрессирования заболевания и общего состояния пациента.
Используют физиотерапевтическое и санаторно–курортное лечение:
Оперативное лечение облитерирующих заболеваний проводится только при неэффективности консервативного после всестороннего обследования. Используют следующие виды операций:
Только своевременно обратившись к ангиохирургу, пациент может рассчитывать на успешное лечение, снижение активности процесса, улучшение качества жизни и сохранение конечности. Автор Максименко Н.Н.
|