Облитерирующий эндартериит – хроническое заболевание сосудов, поражающее преимущественно артерии нижних конечностей, которое характеризуется их сужением вплоть до полного перекрытия кровотока. Его особенностью является то, что облитерирующим эндартериитом страдают чаще всего мужчины до тридцатилетнего возраста. Данная патология является частой причиной инвалидности трудоспособного населения.

Причины облитерирующего эндартериита

До сегодняшнего дня единой причины облитерирующего эндартериита не выявлено. Основным фактором, провоцирующим изменения в сосудах, является никотиновая интоксикация. Меньшую роль в развитии заболевание играет алкоголь. Часто патологический процесс развивается на фоне систематических переохлаждений, психологических травм, авитаминозов и хронических инфекций. Тот факт, что эндартериитом болеют в большинстве мужчины, говорит о том, что заболевание развивается при нарушении уровня мужских половых гормонов.

Под воздействием всех этих факторов в организме человека развивается аллергическая реакция на собственные белки. Затем происходит спазм мелких артерий, который приводит к нарушению кровоснабжения тканей. Ткани страдают от «кислородного голода». Внутренняя оболочка мельчайших артериальных сосудов начинает вначале утолщаться, а затем разрастаться и закрывать просвет артерий. К периферическим тканям не поступает ни кислород, ни питательные вещества, и они омертвевают.

Признаки облитерирующего эндартериита

Облитерирующий эндартериит протекает в несколько стадий. В начале заболевания пациентов беспокоит общая слабость, ознобление и повышенная утомляемость при ходьбе. Затем начинается покалывание в стопах и боль в икроножных мышцах. Появляется ощущение «ползания мурашек». Человеку, который идет, спустя некоторое время приходится остановиться, так как он чувствует как бы удар хлестом по ногам - симптом «перемежающей хромоты».

Пальцы стоп или кистей становятся бледными и холодными на ощупь, а ногти – тусклыми и ломкими. На ногах уменьшается волосяной покров. Пульсация на артериях стопы еле определяется.

В последующей стадии заболевания боль в конечностях приобретает постоянный характер. Человек, чтобы уменьшить ее, опускает ночью ноги на пол. Это приводит к отеку стоп и голеней. В этих же частях тела полностью исчезает пульсация, однако выше, например, на бедре, она не нарушена. Часто беспокоят судороги в конечностях. Спустя некоторое время мягкие ткани на пальцах начинают некротизироваться.
Диагностика облитерирующего эндартериита

Врач может провести несколько простых проб, которые подтверждают диагноз облитерирующего эндартериита. Если после того, как пациент, который лежа на спине с поднятыми под углом сорок пять градусов ногами, согнет стопы двадцать раз, кожа на ноге побледнеет, следует думать об облитерирующем эндартериите.

Можно уложить пациента на спину и предложить ему подержать в течение одной минуты поднятые под углом сорок пять градусов прямые ноги. В норме кожа на стопах не должна изменить своего цвета.

Для уточнения диагноза «облитерирующий эндартериит» используют такие дополнительные методы обследования:

•  капилляроскопию (исследование капилляров ногтевого ложа под микроскопом);
•  реовазографию (регистрация электрического сопротивления тканей конечностей переменному току высокой частоты);
•  термографию (запись изображения теплового поля тела человека, которое излучает инфракрасные лучи);
•  артериографию (рентген артерий после введения в них специальных контрастных растворов);
•  флебографию (рентгенологическое исследование состояния венозной сети);
•  ультрасонографию с применением допплера (ультразвуковое исследование артерий, вен и кровотока в сосудах);
•  компьютерную томографию (послойное исследование конечности при помощи рентгеновских лучей);
•  магнитно-резонансную томографию (изучение послойного строения конечности с применением магнитного резонанса).

Методы лечения облитерирующего эндартериита

В настоящее время полностью излечиться от эндартериита не представляется возможным. Не существует специфической диеты, просто необходимо полноценно правильно питаться. Следует бросить курить, употреблять спиртные напитки и избегать переохлаждения конечностей.
При начальных проявлениях облитерирующего эндартериита эффективными являются физиотерапевтические и санаторно-курортные методы лечения. Полезны контрастные ванны для стоп и кистей. Для улучшения кровотока в периферических отделах конечностей назначают электрофорез с препаратами, расширяющими сосуды и улучшающими питание тканей, инфракрасную лазеротерапию и гальванизацию.
Для того чтобы насытить ткани кислородом, используют барокамеру, в которой кислород подается под повышенным давлением, делают озоновые и кислородные ванны. Улучшают проходимость сосудов при помощи низкочастотной магнитотерапии, йодисто-бромных ванн и электрофореза с препаратами, разжижающими кровь.

Воспаление сосудов уменьшают, применяя УВЧ, красный и инфракрасный лазер, а также ультрафонофорез противовоспалительных препаратов. На курортах используют грязи, радоновые и сероводородные ванны, а также разные виды массажа. Полезно и иглоукалывание.
Фармакотерапия облитерирующего эндартериита

Медикаментозное лечение облитерирующего эндартериита направлено на снятие спазма артерий, воспаления внутренней оболочки сосудов, улучшение вязкости крови и уменьшение аллергической реакции. Отдают предпочтение сосудорасширяющим препаратам продленного действия (Падутин, Андекалин). Для уменьшения воспаления внутренней оболочки артерий принимают нестероидные противовоспалительные препараты (Ибупрофен, Нимесулид, Кислота ацетилсалициловая). Улучшают текучесть крови при помощи Реополиглюкина, Трентала, Курантила. Для восстановления тканей назначают Ретаболил, Солкосерил, Актовегин.

Хирургическое лечение облитерирующего эндартериита

Облитерирующий эндартериит лечат также оперативными методами. После удаления симпатических узлов на стороне поражения продолжительное время артерии остаются не спазмированными. На последней стадии заболевания, когда ткани погибают и наступает гангрена, их поэтапно удаляют. При этом параллельно назначают лечение медикаментами, для того чтобы уменьшить зону омертвения.