Острые синуситы
Синуситы (от латинского sinus - пазуха) – заболевания придаточных пазух носа, чаще всего воспалительного характера. Чаще всего они всего встречается в холодное время года, при этом пациенты с синуситами составляют около 30% госпитализированных в ЛОР-отделения, так как при этих заболеваниях высока вероятность развития тяжелых внутричерепных осложнений, а также распространение процесса на нижележащие дыхательные пути. Локализация воспаления и терминологическое обозначение процесса. Наиболее часто синуситы развиваются в верхнечелюстных - гайморовых пазухах – отсюда и название гайморит. Нередко гайморит сопровождается воспалительным процессом в ячейках решетчатой кости – гаймороэтмоидит. Лобные пазухи поражаются реже, их воспаление называется фронтитом. Гораздо реже поражается основная или клиновидная пазуха – этот процесс называют сфеноидитом. При вовлечении в воспалительный процесс всех пазух носа говорят о пансинусите, но нередко в процесс вовлекается только правые или левые пазухи, это состояние называется гемисинуситом. Факторы риска и причины развития синуситов
Микрофлора, вызывающая воспаление пазух носа также может быть различна: острые синуситы нередко вызываются монофлорой (вирус гриппа, парагриппа, аденовирусная инфекция, стафилококки, стрептококки и т.д.), хронические синуситы чаще всего протекают с наличием смешанной микрофлоры, что в значительной степени затрудняет их лечение. Особенно тяжело лечатся хронические синуситы при наличии грибковой микрофлоры (аспергиллез, кандидомикоз и другие), синегнойной палочки, протея. Основные клинические проявления острых синуситовЧаще всего заболевание начинается с катаральных воспалительных проявлений, которые затем могут переходить в гнойный процесс. При этом клинические проявления во многом определяются локализацией процесса. При поражении ячеек решетчатой кости больных беспокоит заложенность носа, выделения из полости носа, затруднение носового дыхания, нарушение обоняния («пища становится безвкусной»), болезненность в области спинки носа, внутреннего угла глаза, головная боль. Если в процесс вовлекаются гайморовы пазухи больные ощущают дискомфорт, распирание и боли в проекции этих пазух носа, иногда иррадиирующие в зубы и глазницу, усиливающиеся при повороте головы и пальпации. Также может быть слезотечение, отечность мягких тканей лица, почти всегда выражены симптомы общей интоксикации (слабость, разбитость) и повышение температуры. Если в ходе лечения удается восстановить проходимость соустий пазух с полостью носа, то эти симптомы постепенно сходят на нет. При локализации воспалительного процесса в лобных пазух больных беспокоят сильные головные боли, чувство распирания в области лба и надбровья, общая интоксикация. А так как общий фронтит сочетается часто с этмоидитом, то больные жалуются на затруднение дыхания, нарушение обоняния, слизистые или гнойные выделения из носа. При распространении процесса на основную пазуху могут возникать сильнейшие головные боли, иррадиирующие в затылок. Диагностика острого синуситаДиагноз обычно ставится на основании клинической картины, включая жалобы, анамнез заболевания и данные осмотра пациента ЛОР-врачом. Также дополнительно может проводиться:
Лечение острых синуситовПри неосложненных синуситах чаще всего проводится консервативная терапия в амбулаторных условиях. Но даже в этих случаях при выраженной симптоматике возможна временная госпитализация для комплексного интенсивного лечения и наблюдения за состоянием больного (особенно часто госпитализируются пациенты с пансинуситами, фронтитами, гемисинуситами). В случае развития осложнений и даже при подозрении на них пациентов срочно госпитализируют в ЛОР-отдлеление. Общие принципы лечения острых синуситов Проведение местного лечения, направленного на удаление серозного и гнойного содержимого и восстановления пневматизации пазух носа:
Общее лечение пациентов с острыми синуситами включает:
|