Аденоиды (adenoides), или, иначе, аденоидные разрастания являются патологической гипертрофией глоточной (третьей) или носоглоточной миндалины, которая может быть как изолированной, так и сочетающейся с гипертрофией небной миндалины.

Постепенное увеличение глоточной миндалины прекращается у детей, достигших 5-6-летнего возраста, затем происходит обратное развитие данного лимфоидного скопления, заканчивающееся, как правило, в 12-летнем возрасте. Нарушение нормального цикла развития лимфоидной ткани приводит к возникновению заболевания, называемого аденоидами носоглотки. В отдельных случаях аденоиды могут развиться у детей, не достигших 1 года, а также у взрослых людей.

Причины развития аденоидов

Гипертрофия миндалин чаще всего развивается в силу ряда следующих причин:

•  инфекционные заболевания в детском возрасте;
•  заболевания верхних дыхательных путей вирусной этиологии (повторные);
•  искусственное либо смешанное вскармливание;
•  нарушение функции иммунной системы организма (аллергия);
•  наследственная предрасположенность.

Симптомы аденоидов

Заболевание проявляется в нарушении носового дыхания, обильном выделении слизистого секрета, который заполняет носовые ходы и стекает в носоглотку, хроническом набухании и воспалении слизистой оболочки носа. Ребенок спит, не закрывая рот, сон при этом беспокойный, сопровождающийся громким храпением. Ввиду неполноценного сна у ребенка наблюдается вялость и апатия, у детей школьного возраста – снижение успеваемости.

Зачастую отмечается снижение слуха, как правило, в период обострения насморка. Речь становится искаженной, с глухим голосом гнусавого оттенка. Появляется «закрытая гнусавость». В раннем возрасте у ребенка возникают сложности с овладением речью. Дети часто жалуются на боль в голове. Ввиду непрерывного выделения из носа слизистого секрета кожа верхней губы может стать мацерированной и припухшей, в отдельных случаях развивается экзема. Лицо ребенка приобретает выражение, имеющее название «аденоидное лицо», характерными признаками которого являются постоянно приоткрытый рот, отвисание нижней челюсти, сглаживание носогубных складок, малоосмысленный взгляд, вытекание слюнной жидкости из уголков рта. Развивается деформация костей лицевого скелета, обусловленная длительным затрудненным носовым дыханием: уменьшение альвеолярной дуги, в результате которого возникает неправильное формирование зубного ряда, появление «готического неба».

Вследствие постоянного дыхания через рот происходит деформация грудной клетки, которая становится более впалой и уплощенной, развиваются расстройства окислительных процессов, приводящие к метаболическим нарушениям, патологическим реакциям, связанным с нарушением кислотно-основного состояния, а также к отставанию физического и психического развития детей. Отмечается нарушение деятельности ЖКТ, развитие анемии, энурез, ларингоспазмы, приступы астмы, хорееподобные подергивания лицевых мышц и др. Нередко патология сочетается с аденоидитом – хроническим воспалением глоточной миндалины. Дети, страдающие гипертрофией глоточной миндалины, чаще подвержены бронхолегочным заболеваниям, воспалениям околоносовых пазух и среднего уха инфекционного происхождения - синуситам и отитам.

Классификация гипертрофии глоточной миндалины

Существует три степени аденоидов. При первой степени аденоидные вегетации распространяются до верхнего края хоан. При второй степени заболевания аденоиды захватывают большую часть носоглотки, прикрывая верхние две трети хоан. Для третьей степени характерно полное закрытие хоан.

Диагностика аденоидов

Диагностика заболевания основывается на результатах следующих обследований:

•  анамнез;
•  внешний вид ребенка;
•  задняя риноскопия (осмотр носоглотки и части полости носа при помощи маленького зеркала, которое врач располагает в ротовой полости);
•  рентгенологическое исследование носоглотки;
•  пальцевое исследование носоглотки.

Задняя риноскопия, как и рентгенологическое исследование, помогает определить степень разрастания аденоидов. При помощи пальцевого исследования определяется их консистенция.

Лечение аденоидов

Для лечения аденоидов первой степени применяются консервативные методы:

•  назальное введение 2% раствора колларгола либо протаргола;
•  коротковолновое ультрафиолетовое облучение (КУФ) на область носа;
•  ультравысокочастотная терапия (УВЧ);
•  лазерная терапия (расфокусированный гелий-неоновый лазер);
•  дыхательная гимнастика;
•  закаливание;
•  климатическая терапия;
•  пероральный прием препаратов кальция, витаминов C и D.

Лечение заболевания второй и третьей степени тяжести при наличии патологических изменений в полости рта, ушах, околоносовых пазухах и ярко выраженных нарушениях носового дыхания проводится преимущественно хирургическим путем, методом аденотомии, используется специальный окончатый нож – аденотом.

Оперативное вмешательство проводится, как правило, под местной анестезией, в некоторых случаях применяется общий наркоз. На сегодняшний день имеется возможность визуального контроля хода операции благодаря специальному прибору дебридору и эндоскопической аппаратуре.

Противопоказания к операции

Операцию не проводят в случае наличия у пациента таких патологий, как:

•  нарушение свертываемости крови;
•  инфекционные заболевания (острые);
•  декомпенсированная форма печеночной либо почечной недостаточности;
•  тяжелые патологии сердечно-сосудистой системы;
•  сахарный диабет в тяжелой форме.

Послеоперационный период

В первые 2-3 суток после проведения операции ребенку назначается постельный режим. В течение недели из рациона питания исключается грубая, горячая пища, острые, соленые и кислые продукты, сладости. Физические нагрузки необходимо ограничить. В случае отсутствия послеоперационных осложнений, через 5-7 дней ребенок может вновь посещать детское учреждение или школу.

Послеоперационные осложнения

После проведения аденотомии возможно развитие осложнений, заключающихся в кровотечении, аспирации ткани аденоидов, развитии острого отита, частичном параличе мягкого неба.

Своевременное проведение аденотомии является залогом предотвращения возможных серьезных осложнений, которые часто развиваются при аденоидных разрастаниях.