Острый отит (воспаление среднего уха) - довольно распространенное заболевание. Наиболее частой причиной его развития является попадание микроорганизмов через слуховую (евстахиеву) трубу при респираторных заболеваниях. Намного реже отит развивается при проникновении инфекции с током крови, механических травмах.

Дети чаще болеют средним отитом. Причиной этого является анатомическая особенность – относительно короткая и широкая слуховая труба, через которую легко проникают возбудители. Кроме того, в барабанной полости у детей имеются остатки эмбриональной ткани, что предрасполагает к развитию воспаления.

Лечение отита определяется стадией патологического процесса (до перфорации или после), а также выраженностью симптомов.

Медикаментозное лечение отита

Этиотропным лечением отита является антибиотикотерапия. В доперфоративной стадии назначение антибиотиков обязательно при гипертермии, выраженной боли, а также у детей до 2 лет. Применяются антибиотики широкого спектра, воздействующие на наиболее распространенных возбудителей: амоксициллин, амоксициллин клавуланат. Пациент обязательно должен соблюдать длительность курса: несмотря на то, что клинический эффект в большинстве случаев достигается на 2-4 день, продолжительность антибиотикотерапии должна быть 8-10 дней.

Обязательно назначаются сосудосуживающие капли (нафазолин, оксиметазолин и другие)  интраназально (закапывание в нос) – это обеспечивает дренажную и вентиляционную функцию слуховой трубы. Применять такие препараты следует, повернув голову в сторону закапываемой ноздри – так лекарственное средство попадет именно в область слуховой трубы.

В доперфоративную фазу характерен выраженный болевой синдром, причиной которого является воспаление барабанной перепонки, а также ее напряжение за счет повышенного давления в барабанной полости и наличие в ней экссудата. Выраженным обезболивающим эффектом обладают комбинированные ушные капли, содержащие лидокаин и феназол (например, Отипакс). При наличии перфорации барабанной перепонки целесообразно применение комбинированных капель, содержащих анальгетик и антибиотик.

Все ушные капли обязательно должны использоваться в теплом виде (около 38 градусов), при закапывании голову следует наклонить в сторону, противоположную пораженному уху, и затем необходимо выдержать несколько минут, после чего ушной проход закрыть ватой на несколько часов.

Катетеризация слуховой трубы при отите

Данная процедура, иначе именуемая продуванием слуховой трубы, является важным методом лечения отита. Ее цель – обеспечить дренирование полости, устранить разрежение в полости среднего уха, которое непременно развивается при данном заболевании. Также через катетер вводят лекарственные препараты. Ошибкой является опасение внести инфекцию из носоглотки при катетеризации – инфекция уже попала в барабанную полость, став причиной заболевания. Своевременное проведение данной процедуры позволяет добиться быстрого излечения. После продувания в полость среднего уха вводят раствор адреналина, далее – антибиотик и гидрокортизон.

Если при отоскопии несмотря на проведение вышеописанного лечения врач отмечает выпячивание барабанной перепонки, проводится парацентез.

Парацентез

Данный метод лечения отита заключается в проколе барабанной перепонки. Проводится под местным обезболиванием путем внесения в наружный слуховой проход препарата-анестетика либо под инфильтрационной анестезией (введение анестетика чрескожно в заднюю стенку слухового прохода). 

Показаниями к проведению парацентеза являются симптомы поражения внутреннего уха или мозговых оболочек (интенсивная головная боль, рвота). Процедура осуществляется с целью экстренной декомпрессии и оттока гнойного содержимого. Сформированный прокол через несколько дней самостоятельно закрывается, при этом перфорация закрывается значительно лучше, чем после самостоятельного прорыва гноем.

После проведения прокола наружный слуховой проход закрывают стерильными турундами, которые часто меняют.

Наличие перфорации позволяет вводить лекарственные препараты транстимпанально – через барабанную перепонку. При этом препарат вливается в наружный слуховой проход, после чего производятся надавливания на козелок. Препарат под действием изменения давления проникает в барабанную полость и через евстахиеву трубу может выйти через полость носа. Данный метод промывания по эффективности сопоставим катетеризации.

При правильном своевременном лечении отита прогноз благоприятный – наступает полное выздоровление. Самолечение, промедление с обращением за медицинской помощью может привести не только к хронизации процесса, но и к таким осложнениям, как гнойный мастоидит, лабиринтит, парез лицевого нерва, а также сепсис, менингит.

Профилактика отита

Основные меры профилактики заключаются в правильной тактике лечения респираторных заболеваний. Прежде всего, следует обеспечить отток слизистого отделяемого из полости носа, предупредить застой густой слизи. Для этой цели следует применять простейшие меры: обеспечить достаточный водный баланс (обильное питье), а также прохладный влажный воздух в помещении.

Категорически неправильно заставлять детей сильно сморкаться! Это основная причина попадания инфекции при респираторных заболеваниях из полости носа через слуховую трубу в барабанную полость.