Острый эпидидимит: причины развития, проявления, лечение, профилактика
Острый эпидидимит - острое воспаление придатка яичка, на долю которого приходится до10% острой урологической патологии. Наиболее часто острый эпидидимит встречает у мужчин в возрасте 20-20 лет. При этом в 10% случаев острый эпидидимит сочетается с острым орхитом. Острый эпидидимит требует срочного проведения стационарного лечения. Причины развития острого эпидидимитаФакторы, предрасполагающие к развитию острого воспаления:
Инфицирование может происходить гематогенно, лимфогенно и интраканаликулярно (восходящая инфекция по семенным протокам). Возбудители заболевания:
Основные проявления острого эпидидимитаЗаболевание часто начинается внезапно и сопровождается болевым синдромом. Резко выражены боли с одной стороны мошонки, сопровождающиеся покраснением ее кожи, отеком и увеличением в объеме, болезненным мочеиспусканием. Боли могут отдавать в паховую область, в поясницу, крестец и усиливаются при малейшем движении Пальпация мошонки очень болезненна, нередко развивается вторичная водянка. Общее состояние больного тяжелое, сопровождается выраженным повышением температуры тела (до 39 градусов и выше), общей интоксикацией. При интенсивной терапии улучшение состояния наблюдается уже через 2-3 дня, но полное выздоровление – через несколько недель Исходы и прогнозДаже своевременное и адекватно проведенное лечение может привести к бесплодию. В некоторых случаях после окончания лечения придаток яичка остается болезненным и уплотненным. В этих случаях при отсутствии положительной динамики проводят оперативное лечение. Если лечение острого эпидидимита начато с опозданием и/или оно неадекватно, процесс может принять затяжной хронический характер. При этом развитие склеротических и дистрофических процессов может привести нарушению проходимости семявыносящих протоков и развитию бесплодия. При остром эпидидимоорхите также возможна атрофия тканей яичка с развитием бесплодия. Диагностика острого эпидидимитаДиагностика эпидидимита обычно не вызывает затруднений после проведения осмотра больного, но для уточнения стадии воспалительного процесса проводят УЗИ мошонки с допплеровским картированием. Оно позволяет своевременно обнаружить участки деструкции и определиться с тактикой лечения. Также исследуются мазки из уретры на инфекции, проводят общий анализ мочи, общий анализ крови. Анализы крови на СПИД, сифилис, вирусные гепатиты и т.д. Лечение острого эпидидимитаВ настоящее время урологи при лечении острого эпидидимита склонны придерживаться консервативно-выжидательной тактики:
В то же время длительная консервативная терапия без явного улучшения состояния больного может привести к появлению участков гнойной деструкции, распространению процесса. И это осложнение уже требует радикального оперативного лечения – удаления придатка (эпидидимэктомия) или придатка с яичком (орхоэпидидимэктомии) После окончания курса лечения для предупреждения рецидивов эпидидимита необходимо наблюдение у уролога в течение 3 лет 2 раза в год с обязательным проведением УЗИ мочеполовых органов, общим анализом мочи и секретом простаты. Профилактика острого эпидидимита
Автор врач уролог Ротов А.Е. |