Боль в суставах

Боль в суставах – довольно распространенный признак, который характерен для воспаления поверхностей костей, образующих сустав, или околосуставных сумок. Боль в суставах характерна для различных инфекционных заболеваний.

Механизм развития боли в суставах

Механизм изменений в суставах, вызывающих боль, зависит от того, на фоне какого заболевания они развиваются. Так, при ревматическом артрите в организме человека образуются специфические клетки, которые атакуют собственные ткани и вызывают их воспаление. Таков же механизм боли в суставах при ревматоидном артрите. Артрозы развиваются при уменьшении количества жидкости, смазывающей суставные поверхности и способствующей их скольжению.
С возрастом из костей вымывается кальций, что приводит к образованию в них пустот. Если полости располагаются в области суставов, то человека беспокоит боль. При отложении солей суставные поверхности трутся друг об друга, стираются хрящи, что приводит к воспалительному процессу без участия микроорганизмов, вследствие чего и возникает боль в суставах.

Основные причины боли в суставах

Воспалительные заболевания крупных суставов, которые связаны с перенесенными инфекционными процессами.
Поражение нескольких мелких суставов характерно для ревматоидного артрита. Боль и скованность в суставах беспокоит пациентов по утрам.
Для системной красной волчанки характерна боль в суставах, которая мигрирует и сопровождается лихорадкой, нарушением питания сустава и кожными высыпаниями на лице. В крови появляются специфические клетки. В этом случае поражается все органы, которые состоят из соединительной ткани.
Деформирующий артроз сопровождается болью в суставах, на которые приходится наибольшая нагрузка. Это связано с рассасыванием суставного хряща.
При подагре боль в суставе первого пальца стопы вызвана нарушением обменных процессов, избытком мочевой кислоты, отложением ее солей.
После продолжительного приема салициловой кислоты могут беспокоить летучие боли в суставах, ограничение движений в них, краснота и повышение температуры кожи над ними.
Стрептококки являются причиной ревматизма. Он проявляется болью в одном суставе.

Артриты

Воспаление суставов называется артритом. Артриты могут быть самостоятельными заболеваниями или же проявлением других болезней. Ведущий признак всех артритов - боль в суставах.

Причины воспаления в суставе различные:

местная или общая инфекция;
общая аллергическая реакция;
аутоиммунная реакция (аллергия на собственные ткани);
травма сустава.

Артриты развиваются при переохлаждении и после чрезмерных физических нагрузок. Выраженность боли в суставах зависит от остроты патологического процесса, его продолжительности и глубины поражения. В большинстве случаев патология начинается с выпота в суставную полость, а затем в патологический процесс вовлекаются все элементы, из которых сформирован сустав. Различают острые, подострые и хронические варианты течения артритов.

Почти все артриты проявляются болью в суставах, повышением температуры и покраснением кожи над ними, их деформацией, нарушением функции. Боль в суставах развивается внезапно, без видимых причин, она более сильная во второй половине ночи, а также под утро, ее интенсивность уменьшается после движений. Деформация сустава развивается вследствие изменений в мягких тканях, подвывихов и ухудшения подвижности сустава.
Нарушение функции сустава возникает как результат боли или изменений строения суставных тканей. При острых артритах функция сустава восстанавливается после стихания явлений воспаления. Хронические артриты характеризуются прогрессированием ограничений подвижности в суставах. Если происходит разрушение суставных поверхностей, может случиться подвывих в суставе.

Сила боли в суставах зависит от выраженности воспалительного процесса. Так, при остром артрите боль, обычно, довольно сильная и постоянная. Для подострого артрита характерна меньшая выраженность боли в суставах, а для хронического течения заболевания характерна боль при движениях.

Характеристика отдельных видов артритов

Артриты, которые возникают при инфекционных заболеваниях, протекают благоприятно. В результате воспалительного процесса, не связанного с воздействием микроорганизмов, не развиваются стойкие функциональные нарушения.
Из-за повышенной чувствительности к определенному возбудителю инфекции развиваются инфекционно-аллергические артриты. Так, например, боль в суставах и мышцах характерна уже на начальных этапах гриппа. Реже поражаются суставы в разгар болезни, но спустя две недели после острого инфекционного процесса значительно увеличивается вероятность возникновения артритов.
Туберкулезный артрит в настоящее время встречается нечасто. Возбудитель туберкулеза может располагаться в тазобедренном и коленном суставах, а также позвонках. Боли в суставе отмечаются как в состоянии покоя, так и при движении. Из-за выпота в полость сустава и поражения тканей, окружающих его, появляется припухлость. Цвет кожных покровов над суставом не меняется, но повышается температура кожи.
Одним из проявлений бруцеллеза является артрит. Вследствие образования жидкости в суставе он опухает, отмечается местное повышение температуры кожи. Ели инфекция проникает внутрь костной ткани, то сустав разрушается, а затем становится неподвижным. Пациента беспокоит боль в суставе.
Вследствие проникновения в сустав возбудителя инфекции развивается гнойный артрит. Чаще всего эту форму заболевания вызывает стафилококк. При гнойном воспалении сустава появляются сильные боли постоянного характера, местное покраснение кожи и повышение температуры, припухлость, ограничение подвижности в суставе. Выражены общие признаки интоксикации: озноб, общая слабость, повышение температуры тела до высоких цифр.
Болезнь Лайма относится к инфекционным заболеваниям, поражает многие системы организма человека и проявляется разнообразными симптомами. На первой стадии заболевания пациента беспокоит скованность шеи, лихорадка и боль в суставах. Данная фаза длится несколько дней. Затем появляются изменения со стороны нервной системы. Спустя месяц наступает артритическая стадия, которая проявляется артритами.
Дизентерийный артрит возникает остро, пациента начинает беспокоить боль в суставах, в них появляется выпот. Спустя некоторое время все проявления бесследно проходят. Функция суставов полностью восстанавливается.
Артрит при язвенном колите бывает нечасто. Заболевание начинается с воспаления и образования дефектов слизистой оболочки толстой кишки. Затем появляется боль в суставах, которая становится более интенсивной при обострении колита. Поражаются чаще всего крупные суставы. Они воспаляются, становятся болезненными, температура кожи несколько повышена.
Артрит при болезни Крона имеет доброкачественное течение. Чаще всего поражаются плечевые и локтевые суставы. Боль в суставах становится выраженной в период обострения заболевания.
Одним из проявлений болезни Уиппла является артрит. Помимо болей в суставах пациента беспокоит общая слабость, ухудшение аппетита, немотивированное снижение массы тела, боли в животе. При обследовании определяется увеличение печени и селезенки. Признаки поражения суставов и мышц характерны для тяжелой формы заболевания.
Урогенитальные артриты вызывают гонококки, трихомонады, вирусы, хламидии и их сочетания. Основным диагностическим признаком гонококкового артрита является воспаление одного из суставов нижних конечностей у пациентов, страдающих гнойным уретритом. У них в мазках из половых органов выявляют гонококки.
Болезнь Рейтера развивается после перенесенного острого инфекционного заболевания. Для нее характерна триада признаков: артрит; воспаление мочеиспускательного канала, мочевого пузыря и предстательной железы; конъюнктивит. Вначале острый воспалительный процесс располагается в уретре, на коже, конъюнктиве глаз. У пациента начинается лихорадка, а затем только развивается артрит. Беспокоит выраженная боль в суставах, они отекают, кожа над суставами становится красной с синюшным оттенком. Чаще всего поражаются коленные суставы.

Артрозы

Артрозы - группа заболеваний суставов, которые имеют различное происхождение и похожие механизмы развития. Все они сопровождаются воспалением сустава с последующим его разрушением.

При первичном артрозе имеет место нарушение жирового обмена, повышенное кровяное давление, атеросклероз и другие заболевания. Его отличительной чертой является несоответствие между структурными изменениями в суставах, которые наблюдаются на рентгенограмме, и проявлениями болезни. Артрозы проявляются болью в суставе, чувством скованности, слишком быстрым утомление, плохой подвижностью. Боль чаще тупая, беспокоит пациента непостоянно, усиливается в холодную влажную погоду. Часто пациенты отмечают ломоту и чувство тяжести в суставах.

На протяжении продолжительного периода времени боль в межфаланговых суставах возникает при физическом напряжении и контакте с холодной водой. Отмечается ограничение движений и припухлость. В последних стадиях могут образоваться узелки, из которых при прорыве наружу выделяется кашицеобразная масса, а последующем они превращаются в язвы. Так протекает артроз межфаланговых суставов.

Артроз плечевого сустава развивается при его систематическом травмировании. В плечевом суставе возникает острая боль при отведении руки в сторону плеча. Передняя часть сустава становится болезненной при ощупывании. Вследствие воспаления и спазма связок развивается неподвижность в суставе.

Артроз крестцово-подвздошных суставов редко проявляется какими-либо симптомами. Боль в этих суставах возникает из-за миозита или радикулита.

Артроз тазобедренных суставов развивается вследствие таких причин:

асимметричности роста;
уменьшения вертлужной впадины;
сколиоза позвоночника;
врожденных вывихов и подвывихов;
неодинаковой длины ног.

Вторичные коксартрозы поражают либо оба симметричных сустава, либо развиваются только с одной стороны. Первичные артрозы всегда симметричные. Боль в суставе при ходьбе и хромота на начальных стадиях заболевания появляются только к концу дня. При прогрессировании болезни симптомы держатся весь день, а иногда даже ночью.

Гонартроз – это поражение коленного сустава. Он проявляется кратковременной незначительной болью в суставе, которая возникает после физической нагрузки или длительной ходьбы, а также болью в мышцах. Походка пациента становится более щадящей.

Основными признаками поражения мышц и связок коленного сустава являются:

быстрая утомляемость ног;
боль в передненижней трети бедра;
неустойчивость в коленных суставах;
боковые деформации коленных суставов;
уменьшение объема мышц бедра;
смещение надколенника;
снижение их силы;
уменьшение объема движений в коленном суставе;
снижение тонуса мышц бедра;
избыточная подвижность коленных суставов.

Бурситы

Гнойное воспаление околосуставной сумки, при котором в ее полости образуется и накапливается жидкость, называется бурситом. По течению бурситы бывают острыми, подострыми и хроническими. В полости сумки, расположенной около сустава, может накапливаться серозная, серозно-фиброзная, гнойная или гнойно-кровянистая жидкость.

Причины бурсита

Бурсит вызывают разные возбудители: неспецифические бактерии (стафилококки, стрептококки) и специфические микроорганизмы (палочка туберкулеза, гонококк). Воспаление может возникать как в результате инфицирования сумки, так и без него. На месте расположения сумки при бурситах можно увидеть округлую ограниченную болезненную припухлость, в центре которой имеется размягчение. Пациент жалуется на боль в суставе и недомогание. У него повышается температура тела. Движения в суставе не нарушены.

При гнойном воспалении у пациента повышается температура тела до 40°С. Кожа над суставом красная, отечная, горячая на ощупь. При прокалывании сумки выделяется гной. В случае хронического течения заболевания на месте расположения сумки видна округлая ограниченная припухлость, кожа над ней не изменена, не нарушена и функция конечности. При обострении воспаления количество жидкости в околосуставной сумке увеличивается и образуется киста.

Бурсит плечевого сустава проявляется болью при отведении руки. Видна сглаженность контуров сустава. При надавливании на внутренний край бугра плечевой кости отмечается болезненность.
Надключичный бурсит сопровождается припухлостью и болью в области ключицы.
Острый бурсит локтевых сумок возникает вследствие механической травмы и инфицирования локтевой сумки. Она резко увеличивается в размерах и обретает полусферическую форму. При присоединении инфекции появляется резкой болезненность, покраснение кожи в зоне локтевого отростка, также характерно повышение температуры тела.
Для бурсита тазобедренного сустава характерно тяжелое течение. Часто воспалительный процесс распространяется на тазобедренный сустав. Воспалению подвержены как подвздошно-гребешковая сумка, так и поверхностная, а также глубокая сумки большого вертела. При их гнойном воспалении отмечается резкая боль в суставе при отведении конечности, повороте и разгибании бедра. При осмотре пациента видно, что бедро согнуто, отведено и слегка развернуто кнаружи. Во время прощупывания можно определить по внутренней поверхности бедра болезненную, эластической консистенции припухлость, которая находится под паховой связкой. Такие бурситы иногда довольно тяжело отличить от гнойного артрита тазобедренного сустава. В отличие от воспаления сустава, при бурсите имеют место следующие признаки: относительная болезненность при сгибании и приведении бедра; наличие припухлости ниже паховой связки; отсутствие болезненности при надавливании на конечность по длине. Поражение подкожной сумки большого вертела бедра от воспаления глубокой сумки отличается смещением последней во время движений бедра кзади. При воспалительном процессе, расположенном в подкожной вертельной сумке, смещение не происходит.
Бурсит коленного сустава возникает при поражении преднадколенниковых сумок: подкожной, подфасциальной и подсухожильной. Они не сообщаются с коленным суставом. Чаще всего поражается подкожная сумка, поскольку она расположена наиболее поверхностно. Воспалительный процесс сопровождается повышением температуры, выраженным местным отеком, размягчением, увеличением подколенных и паховых лимфатических узлов. При остром гоните может воспаляться глубокая надколенниковая сумка.
Подколенный бурсит бывает очень трудно выявить из-за глубокого расположения сумки. Для него характерна боль в коленном суставе, ограничение движений голени. При гнойном воспалении повышается температура тела, появляется припухлость и покраснение под коленом.
Бурсит ахиллова сухожилия встречается довольно часто. Он развивается либо вследствие систематических травм сухожилия неудобной обувью, либо при проникновении в сумку возбудителей инфекции по лимфатическим сосудам. Признаки заболевания аналогичны другим бурситам.
Бурсит подкожной пяточной сумки проявляется болезненной припухлостью в области пяточного бугра. Он иногда протекает так же, как травма мягких тканей, вызванная пяточной «шпорой». Бурсит стопы встречается не так часто. Преимущественно воспаляется сумка на внутренней поверхности головки первой плюсневой кости. В ней при попадании инфекции образуется ограниченный гнойник. Для него характерны краснота, припухлость и выраженная боль в суставе при ходьбе.
Гонорейный бурсит протекает остро, с резко болезненной припухлостью той сумки, которая поражена патологическим процессом. Он сопровождается выраженными признаками воспаления окружающих тканях. Чаще всего поражаются пяточная и надколенниковая сумки.
Туберкулезный бурсит может сопровождаться поражением глубоко лежащих сумок. Пациентов беспокоит боль в суставах, их припухлость. В полости сумки собирается серозно-фибринозная жидкость, которая затем приобретает творожисто-гнойный характер. В результате туберкулезного бурсита нередко образуются наружные свищи. Отличительным признаком туберкулезного бурсита, который позволяет поставить правильный диагноз, является сохранение объема движений в пораженном суставе.