Наркозом называют вызванное искусственным путем обратимое состояние, при котором происходит настолько глубокое торможение центральной нервной системы, что человек погружается в сон.  В этом состоянии он не чувствует боли, у него снижаются рефлексы и расслабляются мышцы. Применяя общее обезболивание в детской стоматологии, врач может выполнять неприятные, иногда болезненные, пугающие малыша операции без стресса для него.

Виды наркоза для лечения зубов у детей

Наркоз проводится при помощи многих фармацевтических препаратов. Они вводятся в организм разными путями: через рот, дыхательные пути, в вену или мышцу. В детской практике анестезиологи предпочитают применять ингаляционный наркоз, при котором ребенок вдыхает вещество для анестезии через специальную маску. Это не глубокое обезболивание, оно характеризуется тем, что позволяет полностью контролировать жизненные функции ребенка и прекратить введение анестетика сразу же, как в этом возникнет необходимость.

Накануне наркоза ребенку вводят препараты, которые помогают ему успокоиться и предотвращают нежелательные эффекты медикаментов, применяемых для общей анестезии. Иногда в качестве предоперационной подготовки в детской стоматологии ребенка при помощи лекарственных препаратов вводят в состояние полусна. В этом случае дети контактируют с врачами, а их дыхание остается ровным.

Препараты для подготовки к лечению зубов под наркозом также в основном вводят при помощи маски для наркоза. Они смешиваются с кислородом. Ребенок успокаивается, расслабляется, он пребывает в состоянии легкой сонливости. Малыш при этом не испытывает ни страха, ни тревоги, он слышит и видит врача и свих родителей. Такое состояние не позволяет проводить манипуляции, поскольку полного обезболивания не наступает. Тогда дополнительно вводятся обезболивающие препараты местного действия.

Общее обезболивание применяют детям старше четырех лет. Основной задачей анестезиолога является уговорить малыша самостоятельно приложить к губам маску. Для того чтобы облегчить этот процесс, используют маски со специальными вкусно пахнущими ароматизаторами. Иногда ребенку перед дачей маски показывают мультфильм или читают сказку.

Показания и противопоказания к лечению зубов у детей под наркозом

Лечение зубов у детей под наркозом показано в таких случаях:

•  необходимость лечения за один прием более шести зубов;
•  заболевания нервной системы и нарушения психики ребенка (эпилепсия, детский церебральный паралич, синдром Дауна);
•  отсутствие контакта с ребенком;
•  неуравновешенность психики пациента;
•  возраст до десяти лет.

Наркоз при лечении заболеваний ротовой полости у детей не применяется в таких случаях:

•  острые и хронические воспалительные процессы верхних дыхательных путей в стадии обострения;
•  воспалительные заболевания печени, почек и легких;
•  экссудативный диатез;
•  недавно перенесенные инфекционные заболевания;
•  повышенное давление внутри черепной коробки;
•  возможность лечить пациента под местной анестезией.

Лечение зубов у детей под наркозом абсолютно обосновано. Дело в том, что разные дети имеют неодинаковую реактивность психики. Посещение ребенком стоматолога может привести к стрессу по таким причинам:

•  они боятся боли;
•  дети не переносят вида крови на ватном тампоне;
•  маленьких пациентов пугает вид стоматологических инструментов;
•  их тревожит вибрация или шум бормашины.

Их состояние усугубляется в случае сильного нервного напряжения, полученной ранее психической травмы; при неудержимом страхе, нарушениях дыхания и кровообращения. Если ребенок во время визита к стоматологу перенесет стресс, то это может навсегда остаться в его памяти и сформировать негативное отношение к врачам на всю жизнь.

Задачи анестезиологов при лечении зубов у детей и безопасность наркоза

Анестезиолог обязан обеспечить полноценность обезболивания на всем протяжении лечения зубов у ребенка. Он обеспечивает спокойное поведение маленького пациента и снимает нервное напряжение, контролирует жизненно важные функции организма ребенка и управляет наркозом.
Во время наркоза у детей анестезиолог предупреждает попадание в дыхательные пути пациента крови, слизи, пломбировочных материалов и инородных тел. Он выбирает те препараты для наркоза, которые безопасны для малыша.
О безопасности общего обезболивания, применяемого во время лечения зубов у детей, свидетельствует тот факт, что во всем мире в восьмидесяти процентах случаев лечение зубов детям проводят под наркозом. Безопасность наркоза складывается из таких параметров:

•  применение современных высококачественных препаратов;
•  использование эффективного оборудования, параметры которого зависят от фирмы-производителя;
•  уровня контроля состояния жизненно важных функций пациента;
•  квалификация анестезиолога.

Особенности наркоза при лечении зубов у детей

Наркоз при лечении зубов у детей имеет свои особенности. Прежде всего, общая анестезия должна быть предельно простой и абсолютно безопасной. Введение в наркоз и выведение из него должны быть быстрыми, а жизненные функции восстанавливаться немедленно и полностью. Наркоз не должен давать никаких побочных эффектов и осложнений.

Особенностью проведения наркоза при лечении зубов у детей является то, что далеко не всегда удается ввести лекарство в вену, поскольку сам вид шприца и перспектива укола пугают малыша. В детской стоматологической практике применяют либо наркоз с подачей лекарственных препаратов при помощи маски, либо комбинированный наркоз. В качестве вещества для наркоза чаще всего используют закись азота. Но в современной стоматологии отдают предпочтение Севорану.
Его особенностью является то, что дети засыпают на первых вдохах паров лекарства. Он приятно пахнет, так что они не нервничают по поводу запаха. После окончания действия этого препарата дети очень быстро просыпаются. Они даже не догадываются, что же с ними происходило.

Севоран не обладает аллергическим действием, он быстро выводится из крови ребенка, абсолютно не токсичен и не приносит вреда детскому организму. Он не повышает давления внутри черепа, не раздражает бронхов, сочетается со всеми лекарствами, которые применяются в детской стоматологии.

Автор Хачак М.А. 

Илюстрация с  http://kurakulova.ru/