Избыточная масса тела часто является основной причиной психоэмоциональной неудовлетворенности человека, а с годами она переходит в ожирение. Это состояние, которое повышает риск развития многих заболеваний и становится по мере прогрессирования источником чрезмерных неоправданных затрат не только для самой личности, но и общества. Избыточный вес является второй устранимой причиной заболеваемости и смертности после курения. Ожирение у лиц молодого возраста – значимый фактор риска развития патологии сердца и сосудов, а также сахарного диабета.

Определение и оценка рисков ожирения

В настоящее время оценку степени избыточности веса проводят с помощью двух показателей: индекса массы тела (ИМТ) и окружности талии (ОТ).

Индекс массы тела очень просто посчитать – следует разделить показатель массы тела человека на рост, возведенный во вторую степень:
ИМТ = масса/рост² (расчитать индекс массы тела)

Оценить полученные результаты можно, используя специальные таблицы. Они созданы раздельно для взрослых людей и детей. Нормальным показателем индекса массы тела для взрослых лиц находится в диапазоне от 18,5 до 24,9. Границы нормы ИМТ не зависят от возрастных и половых признаков, а также особенностей строения тела. Любой человек в возрасте шестидесяти лет должен иметь вес, который не более чем на пять килограмм выше того, который у него был в восемнадцать лет.

Оценка показателя индекса масс тела:

•  ИМТ ниже 18,5 – у человека недостаточная масса тела, риск развития сопутствующих ожирению заболеваний ничтожно мал.
•  ИМТ 25,0 - 29,9 - первая степень избыточной массы тела, риск развития заболеваний сердца и сосудов повышенный.
•  ИМТ 30,0 - 34,9 - IIa степень повышения ИМТ, вероятность заболеть сопутствующими заболеваниями умеренно повышена.
•  ИМТ 34,9 - 39,9 - IIб степень повышения ИМТ, высокая вероятность заболеваемости сопутствующей патологией.
•  ИМТ больше 40 - III степень, или резко выраженное ожирение, чрезвычайно высокий риск развития сопутствующих ожирению заболеваний.

Как показали исследования, ожирение – это заболевание, которое более характерно для женщин. Интересно, что в молодом возрасте прибавляют в весе одинаково представители обоих полов, а у лиц старшего возраста динамика показателей массы тела зависит от пола. Так, масса тела начинает расти у мужчин в возрасте от сорока пяти до пятидесяти четырех лет, а затем стабилизируется, а женщины могут набирать вес от сорока пяти лет и до старости.

Повышение индекса массы тела далеко не всегда является показателем содержания жировой ткани в организме. Индекс массы тела не позволяет определить процентное соотношение мышечной и жировой ткани. Для этого используют жиромеры или применяют лабораторные и инструментальные методы исследования.

Нарушение работы внутренних органов при ожирении

У пациентов, страдающих ожирением, нарушается работа практически всех внутренних органов и систем. Это является причиной развития таких заболеваний:

•  патология сердечно-сосудистой системы – артериальная гипертензия, сердечная недостаточность вследствие застойных явлений, ишемическая болезнь сердца, варикозная болезнь нижних конечностей;
•  бронхолегочные заболевания – обструктивное апноэ сна, бронхиальная астма, снижение вентиляции легких;
•  неврологическая патология – повышение внутричерепного давления, мозговой инсульт;
•  заболевания органов пищеварения – злокачественные новообразования поджелудочной железы, пищевода и кишечника, желчнокаменная болезнь, неалкогольной жировое перерождение печени;
•  патологические процессы кожи – венозный застой в ногах, опрелости, целлюлит и гнойничковые поражения;
•  эндокринная патология: устойчивость к инсулину и сахарный диабет второго типа;
•  заболевания мочеполовой системы – нарушение менструального цикла женщины или отсутствие менструаций, бесплодие, кисты яичников, повышение уровня мужских половых гормонов у представительниц женского пола, злокачественные новообразования матки и молочных желез, предстательной железы, недержание мочи при физических нагрузках и стрессах;
•  нарушение психического равновесия – депрессивные состояния, склонность к неконтролируемому приему пищи, нарушения сна, синдром хронической усталости.

Нельзя недооценивать и социальную значимость ожирения, а также затраты общества, которые обусловлены развитием инвалидности у лиц с избыточной массой тела. Устранение избыточного веса не только улучшает внешний вид пациента, но и способствует улучшению его самочувствия. Даже при снижении веса на пять процентов значительно сокращаются затраты на медикаменты для лечения сопутствующей ожирению патологии.
У многих пациентов исчезают или уменьшаются признаки разных заболеваний при незначительном похудении, однако эти изменения сохраняются только в случае стабилизации веса. Прежде всего, потерей веса устраняются такие симптомы, как одышка, потливость, повышенная утомляемость, боли в спине и суставах, избыточное выделение мочи и жажда, характерные для сахарного диабета. При снижении массы тела уменьшается смертность от сахарного диабета, артериальной гипертензии, а также онкологических заболеваний.

Методы коррекции избыточной массы тела

Снижение избыточного веса вначале проводят такими методами, как коррекция стереотипа пищевого поведения, низкокалорийная диета и физические упражнения. Если они не приводят к ожидаемому результату в течение трех месяцев, следует переходить к приему фармацевтических препаратов, снижающих массу тела. Их должен назначать врач.

Сегодня для лечения ожирения применяют две группы лекарств, у которых доказан клинический эффект и которые являются безопасными для здоровья пациентов:

•  препараты центрального действия, к которым относится Сибутрамин;
•  препараты, которые уменьшают поступление энергии – Орлистат.

В настоящее время наиболее широко в лечении ожирения применяется препарат Орлистат. Это первый и единственный препарат, механизм действия которого связан не с воздействием на центральную нервную систему и уменьшение чувства голода, а со снижением количества поступающей в организм энергии: Орлистат в просвете кишечника связывается с ферментами, которые расщепляют жиры, благодаря чему до 30% поступающих с пищей жиров не усваивается. Таким образом обеспечивается хронический дефицит энергии, что вместе с низкокалорийной диетой существенно улучшает процесс расщепления жировой ткани.

Существуют методы оперативного лечения ожирения, к которым относится введение в желудок специальных баллонов,  операции уменьшающих его размер (слив резекция, ушивание желудка), установка желудочного бандажа. Все они направлены на снижение поступления в организм количества пищи. При применении хирургических методов лечения пациентов, страдающих ожирением, проводится выравнивание показателей обмена веществ лекарственными препаратами.

Ожирение является не только и не столько косметической проблемой, как заболеванием, которое требует врачебного вмешательства. При снижении массы тела улучшается внешний вид человека и состояние его здоровья. У людей с нормальным весом меньше вероятность заболеть сахарным диабетом, артериальной гипертензией или бесплодием.