Эндометриоз: причины возникновения
Имплантационная теория эндометриозаСторонники имплантационной теории эндометриоза считают, что гетеротопии (очаги эндометриоидной ткани) образуются при транслокации элементов эндометрия. Они могут переноситься ретроградным путем с менструальными выделениями и распространяться во многие органы. Это происходит при наличии дополнительных условий. Так, ретроградный заброс менструальной крови возможен при излишнем нервном возбуждении женщины во время месячных. Способствуют эндометриозу и аномалии строения матки. Внедрение клеток эндометрия и дальнейшее развитие гетеротопий возможно лишь при их повышенной способности к прикреплению. Она может наступить при нарушении гормонального баланса. Провоцирующим моментом развития эндометриоза является нарушение иммунитета в женском организме. Ятрогенное происхождение эндометриозаНекоторые исследователи отдают предпочтение теории ятрогенного происхождения эндометриоза. Согласно этому учению, гетеротопии образуются при смещении элементов эндометрия в толщу стенки матки, где и развивается эндометриоз. Это происходит при таких внутриматочных манипуляциях, как аборт, диагностическое выскабливание полости матки, кесарево сечение и удаление узлов миомы. Развитию эндометриоза способствуют патологические роды, ручное отделение плаценты, массаж матки на кулаке. Вызвать перемещение клеток эндотелия может половой акт во время менструации. Смещение эндотелиальных клеток в толщу стенки матки происходит и во время электроконизации, криокоагуляции или под воздействием лазерных лучей. После грубых манипуляций в полости матки повреждается ее слизистая оболочка. Эндометрий прорастает в стенку органа, что приводит к развитию внутреннего эндометриоза, локализованного в теле матки (аденомиоза). При выполнении гинекологических манипуляций элементы внутреннего слоя матки могут распространиться по организму с током крови и локализоваться в яичниках, легких, почках и других внутренних органах. Эмбриональная и метапластическая теории эндометриозаВ процессе эмбриогенеза происходит формирование женских половых органов, в том числе эндометрия, из зародышевого материала. Из групп клеток, дающих начало слизистой оболочке матки, при определенных обстоятельствах образуются эндометриоидные элементы. Эта теория происхождения эндометриоза подтверждается тем, что клинически активная форма заболевания часто выявляется у лиц молодого возраста. Согласно метапластической концепции, заболевание эндометриоз развивается по причине перерождения эмбриональной брюшины и других тканей в участки эндометрия. Также в эндометриальную ткань может превращаться эндотелий лимфатических сосудов. Метаплазии подвергается в некоторых случаях мезотелий брюшины, плевры, эпителий почечных канальцев и других органов. Дисгормональная теорииНарушение гормонального баланса и дисфункция иммунной системы относятся к факторам, способным вызвать эндометриоз. При дисбалансе гормонов в организме женщины создаются благоприятные условия для развития патологического процесса. У пациенток, страдающих эндометриозом, довольно часто отмечаются несистематические повышения уровней гонадотропных гормонов (фолликулостимулирующего и лютеинизирующего). У них снижается базальный уровень продукции прогестерона. Тем не менее, в 40% случаев эндометриоза менструальный цикл женщины остается неизмененным, двухфазным. У этих женщин отмечается нарушение обмена прогестерона, а это приводит к тому, что биологическое действие гормонов извращается. Также у пациенток, которым поставлен диагноз «эндометриоз», отсутствует классическая цикличность выделения эстрогенов. Этот процесс становится беспорядочной, что приводит к формированию гиперэстрогении. Также отмечается повышенный уровень эстрона. Гиперпролактинемия, вызванная повышенным содержанием в крови пролактина, также диагностируется при эндометриозе. Во всех случаях заболевания отмечается нарушение функции коры надпочечников. Это приводит к гиперадрогении. Иммунная теория эндометриозаАутоиммунные реакции в организме женщины являются причиной образования очагов эндометриоза. Дисфункцию иммунной системы вызывает нарушение гормонального равновесия. Это сопровождается подавлением активности естественных противоопухолевых иммунных клеток. При эндометриозе повышается концентрация сосудистого эндотелиального фактора роста, что вызывает избыточное образование сосудов.
|