Синдром Золингера – Элисона проявляется язвенным поражением желудка и ДПК, которое не подается консервативной терапии. Развивается заболевание в связи с опухолью (гастриномой) поджелудочной железы.
Еще в 1955 году ученым Р.Золлингеру и Э.Эллисону удалось сделать вывод о существовании своеобразного язвенного синдрома, характеризующегося стремительно развивающимся язвенным диатезом с повышенной желудочной секрецией, скорым рецидивом язвы, купированной до этого посредством медикаментозной терапии, и одновременным наличием опухоли островков поджелудочной железы. Данный синдром получил название Золлингера-Эллисона.
Число язвенных заболеваний желудка и двенадцатиперстной кишки, которые обусловлены гастриномой, среди пациентов с язвами составляет около 1%.
Синдром Золлингера-Эллисона диагностируется у пациентов любого возраста, однако чаще всего у мужской части населения 20-50 лет. Установлено, что начало заболевания провоцируется веществом, идентичным гастрину, которое обладает сокогонным действием, в несколько раз более сильным, чем у всех остальных стимуляторов желудочной секреции.

Причины развития синдрома Золлингера-Эллисона

Развитие данного синдрома связывают с нарушением баланса между гипофизарно-диэнцефальными отделами и секреторным аппаратом желудка, что вызывает стимуляцию выработки соляной кислоты, а также подавление секреции гастрина антральным отделом желудка. Доказательством этого предположения является регресс метастазов и иногда даже самой гастриномы после удаления желудка и, как следствие, прекращения секреции соляной кислоты. В развитии данного заболевания участвует также генетический фактор.
Локализуется опухоль при данном заболевании преимущественно в поджелудочной железе (в головке либо хвосте), у 10-15% пациентов она располагается в нисходящем сегменте двенадцатиперстной кишки. В редких случаях новообразование локализуется в печени, селезенке, желудке и т.д.

Клиническая картина синдрома Золлингера-Эллисона

Клинические симптомы заболевания схожи с проявлениями сложно протекающей язвы желудка или дуоденальной язвы и заключаются в следующих состояниях:

• непрекращающихся болях в области эпигастрия;
•  снижении массы тела;
•  рвоте;
•  эзофагите, сопровождающемся стриктурами пищевода и пептическими язвами.

Боль может стихать после употребления пищи и резко усиливаться в ночное время. Язвы плохо поддаются медикаментозной терапии.
Течение заболевания в некоторых случаях стремительное, от его начала до летального исхода может пройти не больше чем два месяца. Зачастую к моменту определения диагноза желудок у больных уже удален, а часть из них перенесли несколько операций по поводу язвенных осложнений. Рецидив заболевания может быть вызван приемом кортикостероидов и антиартралгических препаратов.

Большинство пациентов с синдромом Золлингера-Эллисона страдают диареей (частота стула может доходить до 15 раз за 24 часа), которую может сопровождать бурный язвенный диатез либо активная желудочная секреция при отсутствии язв в двенадцатиперстной кишке и желудке.
Традиционное лечение диареи при синдроме Золлингера-Эллисона неэффективно и часто сопровождается такими состояниями, как резкая дегидратация, судороги в пальцах верхних и нижних конечностей, мышечная слабость.

Наблюдается усиление диареи в ночное время, её ослабление после отсасывания желудочного содержимого и исчезновение после радикального удаления гастриномы или гастрэктомии. Характерным проявлением синдрома Золлингера-Эллисона является желудочная гиперсекреция, усиливающаяся ночью.

Диагностика синдрома Золлингера-Эллисона

Одну из основных ролей в диагностике данного заболевания имеет определение концентрации гастрина в сыворотке крови пациента (нормальный уровень – до 200пг/мг, при синдроме Золлингера-Эллисона – более 500-1200пг/мг). Высокое содержание гастрина, которое превышает 1000пг/мл, часто свидетельствует о наличии метастазов гастриномы.

Для диагностики гастриномы также проводят пробу с хлоридом кальция, который вводится внутривенно (до 15мг на кг массы тела). Наличие заболевания подтверждается ответной выработкой соляной кислоты, интенсивность которой в течение часа в 2-3 раза превышает базальную секрецию.

Признаками наличия заболевания, обнаруженными при проведении рентгенологического исследования, могут быть:

• содержание в желудке большого количества жидкости (натощак);
•  гипертрофированные складки слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки и желудка;
•  наличие большого количества язв в желудке и двенадцатиперстной кишке.

Другими диагностическими методами, позволяющими определить гастриному поджелудочной железы и метастазы в печени, являются ультразвуковое исследование, ангиография и компьютерная томография.

Лечение синдрома Золлингера-Эллисона

Основной способ лечения данного заболевания заключается в удаление опухоли. Однако к сожалению не всегда удается выявить локализацию опухоли. В этом случае назначают большие дозы блокаторов протонной помпы (омепразол и др.) В случае не эффктивности терапии прибегают к резекции желудка с ваготомией (пересечение блуждающего нерва) и если такая операция тоже оказывается не эффективной. Выполняют полное удаление желудка.

Даже учитывая то, что гастриномы часто бывают злокачественными, склонны к метастазированию, и то, что полное удаление опухоли не всегда представляется возможным, прогнозы при синдроме Золлингера-Эллисона вследствие сравнительно медленного роста опухоли оказываются достаточно благоприятными.