Самая распрастраненная причина острого воспаления печени  у человека - вирусный гепатит. Острый гепатит может быть вызван так же знтеровирусами, возбудителями кишечных инфекций, вирусами инфекционного мононуклеоза, лептоспирой, некоторыми тропическими паразитами, септической бактериальной инфекцией.

Гепатит - Воспалительное заболевание печени.

Причины и механизм развития гепатита

Самая распрастраненная причина острого воспаления печени  у человека - вирусный гепатит. Острый гепатит может быть вызван так же знтеровирусами, возбудителями кишечных инфекций, вирусами инфекционного мононуклеоза, лептоспирой, некоторыми тропическими паразитами, септической бактериальной инфекцией.

К тому же существуют токсические гепатиты, вызываемые лекарственными препаратами (ингибиторами МАО-производными гидразина, ПАСК, производными изоникотиновой кислоты, экстрактом мужского папоротника и др.), промышленными ядами (фосфор, фосфорорганические инсектициды, тринитротолуол и др.), грибными ядами бледной поганки, сморчков (мускарин, афалотоксин и др.). Острый гепатит может появиться как следствие лучевого (радиационного) поражения, при обширных ожогах тела, тяжелых инфекционных заболеваниях, токсикозах беременных. Употребление алкоголя часто предрасполагает к развитию острого воспаления ткани печени. Механизм развития гепатита заключается в непосредственном действии повреждающего фактора на печеночную паренхиму, или в иммунологических нарушениях, возникающих в ответ на первичное поражение печени, с последующим цитолизом пораженных и интактных гепатоцитов. В некоторых ситуациях дополнительное значение имеет нарушение микроциркуляции в печени и внутрипеченочный холестаз.

Признаки, течение гепатита.

В легких ситуациях о. воспаление ткани печени протекает почти бессимптомно, выявляясь только при случайном или целенаправленном обследовании (к примеру, на производстве из лиц, контактирующих с гепатотропными ядами, при бытовых групповых отравлениях грибами и т. д. ). В более тяжелых ситуациях (к примеру, при токсическом гепатите) клинические признаки болезни развиваются с большой скоростью, нередко в сочетании с признаками общей отравлении и токсического поражения иных органов и систем. В разгар патологии характерны желтушное окрашивание кожи и слизистых, беловато-глинистого цвета стул, насыщенно-черного цвета ("цвета пива") моча, геморрагические явления. Цвет кожных покровов бывает оранжевым или шафранным. Хотя в легких ситуациях желтуха видна лишь при дневном освещении, максимально рано возникает желтушное окрашивание склер и слизистой оболочки мягкого неба. Нередки носовые кровотечения, петехии (маленькие кровоизлияния на коже); больных с гепатитом волнует кожный зуд, отмечаются брадикардия, угнетенное психическое положение, нервозность больных, бессонница и иные симптомы поражения цнс.
Печень и селезенка при гепатите несколько увеличены и слабо болезненны. При особенно тяжелых поражениях и преобладании некротических изменений в печени (острой дистрофии) ее размеры могут уменьшаться.
Лабораторные исследования обнаруживают гипербилирубинемию (100-300 мкмоль/л и более), увеличение активности ряда сывороточных ферментов: альдолазы, аспартатаминотрансферазы и в особенности аланинаминотрансферазы (серьезно выше 40 ед. ),
Течение, осложнение, прогноз. При своевременном лечении нередко наступает полное выздоровление. В части случаев острый гепатит переходит в хронический, а после в цирроз печени. В отдельных ситуациях развивается острая дистрофия печени (см. "гепатоз") с клиникой острой печеночной или печеночно-почечной недостаточности, от которой больные могут погибнуть.

Дифференциальный диагноз гепатита

Большое значение имеет тщательно собранный анамнез, установление возможности профессиональных или бытовых интоксикаций, учет эпидемиологической обстановки в выявлении характера и причины болезни. В неясных ситуациях в первую очередь нужно подумать о вирусном гепатите. Выявление так называемого австралийского антигена характерно для сывороточного воспаления ткани печени В (он выявляется тоже у вирусоносителей, нечасто при иных заболеваниях). Механическая (подпеченочная) желтуха появляется остро как правило только при непроходимость общего желчного протока камнем при желчно-каменной патологии. Однако в этом случае появлению желтухи предшествует приступ желчной боли; билирубин в крови в основном прямой, стул - обесцвеченный. При гемолитической надпочечной желтухе в крови определяется свободный (непрямой) билирубин, стул интенсивно окрашен. В случае ложной желтухи (из-за окрашивания кожи каротином при долгосрочном и обильном употреблении в пищу апельсинов, моркови, тыквы) склеры как правило не окрашены, гипербилирубинемия отсутствует.
Лечение. Больных острым вирусным гепатитом (и с подозрением на таковой), и инфекционными гепатитами иной этиологии непременно госпитализируют в особые отделения инфекционных больниц, а в очаге инфекции проводят санитарно-эпидемические мероприятия. Больных с токсическими гепатитами госпитализируют в центры отравлений, где им проводят мероприятия по удалению яда из организма (промывания желудка и т. д. ), дезинтоксикационную терапию.
Больным острым гепатитом назначают постельный режим, щадящую диету с ограничением жиров и увеличением содержания углеводов, большое число фруктовых соков. В тяжелых ситуациях, в особенности при выраженной анорексии и рвоте, внутривенно капельным способом вводят 5-10% р-р глюкозы.
При появлении симптомов загруженности или комы при срочном показании проводят массивный плазмаферез. При помощи центрифуги или сепаратора удаляют 1,5-2 л плазмы и вводят в/в 2 л свежезамороженной плазмы. Если нет стойкого улучшения - прояснения сознания, нарастания уровня протромбина, на следующий день и дальше процедуру повторяют. Каждый день на протяжении 2-3 суток и более до стойкого исчезновения симптомов комы требуется вводить 1-2 л свежезамороженной плазмы до нормализации системы свертывания крови.
Прогноз зависит от этиологии болезни, тяжести поражения печени, своевременности лечебных мероприятий.
Предупреждение острых гепатитов, принимая во внимание разнообразие их этиологических факторов, заключается в четком проведении санитарно-эпидемических мероприятий, соблюдении правил личной гигиены, обеспечении соответствующего санитарно-технического надзора на предприятиях, предотвращающего возможность производственных отравлений гепатотропными ядами. Не нужно принимать в пищу заведомо неизвестные или несъедобные грибы, и съедобные, однако старые (которые также могут позвать тяжелое интоксикация).

Для получения более полной информации или очной консультации с автором можно связаться по тел.89284177828 или по электронной почте. ( medbaza23@mail.ru )

Данная статья не может быть руководством к самолечению и заменить очную консультацию врача.