Воспалительные заболевания двенадцатиперстной кишки встречаются часто, преимущественно у мужчин. Различают дуодениты острые и хронические, распространенные и ограниченные (главным образом луковицей двенадцатиперстной кишки - бульбит).
Острый дуоденит обычно протекает в сочетании с острым воспалением желудка и кишечника как острый гастроэнтерит, гастроэнтероколит; бывает катаральным, эрозивно-язвенным и флегмонозным.
Причины и механизм развития - пищевые токсикоинфекции, отравления токсическими веществами, обладающими раздражающим действием на слизистую оболочку пищеварительного тракта, чрезмерный прием очень острой пищи обычно в сочетании с большим количеством крепких алкогольных напитков, повреждение слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки инородными телами.
Симптомы, течение - характерны боль в эпигастральной области, тошнота, рвота, общая слабость, болезненность при пальпации в эпигастральной области. Диагноз подтверждается дуоденофиброскопией, обнаруживающей воспалительные изменения слизистой двенадцатиперстной кишки. При очень редком флегмонозном дуодените резко ухудшается общее состояние больного, определяется напряжение мышц брюшной стенки в эпигастральной области, положительный симптом Щеткина - Блюмберга, лихорадка, нейтрофильный лейкоцитоз, повышение СОЭ. Дуоденальное зондирование и дуоденофиброскопия противопоказаны.

Острый катаральный и эрозивно-язвенный дуоденит обычно заканчивается самоизлечением в несколько дней; при повторных дуоденитах возможен переход в хроническую форму. При фпегмонозном дуодените прогноз серьезный. Возможны осложнения: кишечные кровотечения, перфорация стенки кишки, развитие острого панкреатита.

Лечение - при остром катаральном и эрозивно-язвенном дуодените 1-2 дня - голод, постельный режим, промывание желудка слабым раствором перманганата калия с последующим введением 25-30 г магния сульфата в стакане воды (с целью очистить кишечник). В последующие дни - диета № 1а-1, вяжущие и обволакивающие средства внутрь, при боли - спазмолитические (но-шпа, баралгин, платифилин и др.) и холинолитические(атропин) препараты. При флегмонозном дуодените лечение оперативное в сочетании с антибиотикотерапией.

Дуоденит хронический бывает поверхностным, атрофическим, интерстициальным, гиперпластическим или эрозивно-язвенным.
Причины и механизм развития - нерегулярное питание с частым употреблением острой, раздражающей слишком горячей пищи, алкоголизм. Вторичный хронический дуоденит наблюдается при хроническом гастрите, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, хроническом панкреатите, лямбпиозе, пищевой аллергии, уремии. Помимо непосредственного воздействия раздражающего агента на слизистую оболочку двенадцатиперстной кишки, в патогенезе хронического дуоденита имеет значение протеолитическое(разрушающее белок) действие на нее активного желудочного сока (при трофических нарушениях, дискинезиях).
Симптомы, течение - характерна боль в эпигастральной области - постоянная, тупого характера или язвенноподобная, ощущение полноты или распирания в верхних отделах живота после еды, снижение аппетита, тошнота, иногда рвота. Пальпаторно отмечается болезненность глубоко в эпигастральной области. Диагноз подтверждается дуодено-фиброскопией. При необходимости проводят биопсию слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки. Течение длительное с периодами обострения (при пищевых погрешностях и пр. ).
Прогноз благоприятный при соответствующем лечении. Осложнения: кишечные кровотечения при эрозивно-язвенной форме дуоденита.
Лечение - в период обострения назначают термически химически щадящую диету. Применяются препараты, снижающие кислотность желудочного сока (омез 20мг 2 раза в день и др.), обволакивающие (маолокс или фосфолюгель по 1 пак. через 1,5 часа после еды), спазмолитические. Рекомендуется применение ферментативных препаратов (креон или панцитрат, других подобных препаратов). Больные хроническим дуоденитом должны находиться под диспансерным наблюдением, им показано проведение противорецидивного лечения (см. "язвенная болезнь").
Профилактика. Рациональное регулярное питание, умеренное употребление алкоголя, своевременное лечение других заболеваний, на фоне которых возникает вторичный дуоденит.

Для получения более полной информации или очной консультации с автором можно связаться по тел.89284177828 или по электронной почте. ( medbaza23@mail.ru )

Данная статья не может быть руководством к самолечению, и заменить очную консультацию врача.