Профилактика фиссурного кариеса
Фиссурами называются складки эмали между жевательными буграми зубов. Строение эмали, покрывающей фиссуру, идентично строению эмали в других участках зубов, однако имеет расширенные межпризменные пространства. Фиссуры отличаются друг от друга глубиной, формой, бывают открытые либо закрытые. Наиболее благоприятные условия для накопления зубного налета в фиссурах закрытых и колбообразных. Ввиду анатомических особенностей строения фиссур зубов, локализация кариеса происходит преимущественно в этих областях. Начальное развитие кариеса на жевательной поверхности зуба происходит без каких-либо характерных признаков. На дне фиссуры либо ямки образуется практически незаметный участок деминерализации, на котором можно разглядеть меловидные пятна. Герметизация фиссурПоказаниями для проведения данного метода являются следующие факторы:
Процедура герметизации состоит из следующих этапов:
Противопоказаниями к проведению герметизации являются средний и глубокий фиссурный кариес, а также широкие фиссуры, интактные после прорезывания зуба несколько лет. ФиссуротомияОтличие фиссуротомии от предыдущего метода состоит в том, что перед герметизацией проводится диагностика состояния фиссуры, осуществляемая при помощи острого зонда, в процессе которой раскрываются или расширяются узкие, глубокие борозды и фиссуры. С целью обнаружения кариеса в зубной ткани также применяется диагностика лазером и метод витального окрашивания. Для того чтобы раскрыть вызывающие подозрение фиссуры, используется алмазный бор или бор из твердосплавного металла. Реминерализирующая терапияЕсли кариес находится в стадии пятна, в качестве профилактики и лечения проводится местная реминерализирующая терапия, которая возмещает утрату минеральных составляющих эмали, возникшую в результате деминерализации. Данный метод ускоряет минерализацию эмали после прорезывания зуба, насыщает эмаль минеральными элементами, которые повышают её резистентность к кислотному воздействию, а также способствует восстановлению ранних кариозных повреждений. Показаниями к реминерализациия являются:
Реминерализация проводится поэтапно, в процессе проведения процедуры поверхность зубов тщательно очищается при помощи щеточек и абразивной пасты, обрабатывается раствором перекиси водорода, высушивается воздухом либо ватным тампоном, на поверхность наносится реминерализирующий раствор. Заключительным этапом является повторное высушивание зубов и аппликация на них ватных тампонов, которые пропитаны раствором фторида натрия, либо покрытие эмали препаратами, содержащими фтор. Средствами для реминерализирующей терапии могут быть растворы кальция глюконата, кальция фосфата, ремодента, а также фтористая паста Лукомского, втираемая в участки поражения. Метод Боровского-ВолковаСуть данного метода состоит в проведении аппликаций двухкомпонентного состава, включающего раствор нитрата кальция и раствор кислого фосфата аммония, в результате чего на поверхности зубной эмали и в пространствах подповерхностного слоя происходит образование брушита – вещества, являющегося источником ионов фосфора и кальция, играющих важную роль в реминерализации. Применение GC Tooth MousseИнновационное реминерализирующее средство - препарат GC Tooth Mousse, компонентом которого является фосфопептид казеина, экстрагируемый из коровьего молока. Благодаря «липкости» данного элемента, происходит хорошая связка с зубными тканями, слизистой оболочкой, зубным налетом и микроорганизмами, в результате чего образуется депо реминерализирующих ионов. Автор Хачак М.А. |