Прием алкоголя приводит к появлению облегчения, обманчивому ощущению того, что самые сложные проблемы могут быть легко решены.

В дальнейшем, чтобы достичь подобного комфортного уровня, человеку необходимо постоянно увеличивать дозы спиртного.

Одновременно с этим, устойчивость ( так называемая толерантность) к алкоголю начинает повышаться.

Рост толерантности к этиловому спирту выражается в том, что человек начинает выпивать все больше, но выраженных  видимых признаков опьянения ( как после первого употребления) у него не наступает.

На этой стадии эпизодическое употребление спиртных напитков переходит в регулярную алкоголизацию.

В начальном периоде еще возможно эффективное применение рациональной психотерапии, целью которой является указать человеку на пагубные последствия злоупотребления алкогольными напитками, изолировать его от влияния людей, которые поощряют его пьянство.

Медикаментозное лечение, также, может принести свои положительные результаты.

Вторая стадия

Формирование «плато», т.е. появление реальной  алкогольной зависимости

Эта стадия, в свою очередь, делится на два периода.

Характеристика периода «A»

1.           Человек может выпить большое количество спиртных напитков, при этом внешне он не будет выглядеть сильно пьяным; толерантность к алкоголю достигает своего наивысшего значения

2.           Появляется физическая зависимость от приема алкоголя, что выражается в формировании синдрома похмелья - кратковременного облегчения состояния при приеме алкоголя на фоне выраженной алкогольной интоксикации

3.           Наблюдаются "провалы" в памяти, когда на фоне опьянения человек не может вспомнить некоторые эпизоды, связанные с выпивкой, из недавнего прошлого

4.           Начинается "тайное" употребление спиртных напитков, алкоголик старается скрыть свое пристрастие, т.е. охотно пьет в одиночестве

5.           Утрачивается способность к адекватной оценке своего образа жизни, критика к нему является формальной или полностью отсутствует

6.           Любые события в жизни ( как позитивные, так и негативные) становятся поводами для  застолья

7.           Пьянство становится запойным

8.           Человек начинает выпивать уже с  утра и в рабочее время

9.                Настроение становится неустойчивым, со склонностью к агрессии, тревожности, появляются депрессивные мысли, различные нарушения сна

Характеристика периода «Б»

Наступает устойчивое изменение личности алкоголика

1.           Человек становится необязательным, впоследствии - лживым

2.           Появляется  «плоский» алкогольный юмор и специфический жаргон

3.           Внешний вид становится  неряшливым; зачастую, алкоголик мало обращает внимания на то, как он выглядит

4.           Трудовая дезадаптация, т.е. прогулы, потеря работы и квалификации

5.           Семейная дезадаптация, т.е. конфликты в семье, развод и т.д.

6.           Социальная дезадаптация, т.е. совершение асоциальных действий и  преступлений на почве алкоголизма

7.           Появление "хронических" финансовых проблем

8.           Нарастающие проблемы со здоровьем, обострение хронических заболеваний, появление алкогольного цирроза печени, кардиопатий и т.д.

Стадия "плато" может наблюдаться в течении многих лет и даже десятилетий. Устойчивость к алкоголю в этом периоде может быть невероятно высокой.

На этой стадии больные хроническим алкоголизмом нуждаются в интенсивном медикаментозном и психотерапевтическом лечении.

 Третья стадия

Формирование синдрома  понижения толерантности к этиловому спирту за счет утраты способности организма к его инактивации.

Распад алкоголя в организме человека происходит под действием особого "антиалкогольного" фермента, который получил название алкогольдегидрогиназа, сокращенно АДГ. Когда  выработка алкогольдегидрогиназы начинает истощаться, уровень этилового спирта, поступающего после его  всасывания в кровь, становится стабильно высоким.

Естественно, в этом случае переносимость спиртных напитков значительно снижается.

Некоторые характерные признаки третьей стадии хронического алкоголизма:

1. Человек начинает очень быстро и сильно пьянеть после приема даже небольшого количества спиртного - как от крепкого алкоголя, так и слабоалкогольных напитков (пива, коктейлей и пр.)
2.  Появляется выраженная установка на постоянное пьянство, почти все деньги пропиваются, человек ради спиртного может продать даже вещи своих близких родственников
3. Наступает выраженное физическое истощение за счет того, что в рационе питания  преобладают  спиртные напитки.
4. Алкоголик утрачивает себя, как личность, наступает необратимая духовная деградация; такой человек обычно попадает на самое дно социальной жизни
5. На этой стадии очень часто возникают острые психические нарушения в виде  алкогольного психоза.

В просторечии острый алкогольный психоз (алкогольный делирий) получил название "белая горячка" или "белочка".

Это состояние возникает остро, чаще всего по ночам, когда на фоне запоя у алкоголика появляются истинные галлюцинации (слуховые и зрительные)  кошмарного, пугающего характера.

Человек, который находится в остром алкогольном психозе опасен как для себя, так и для окружающих .Он должен быть экстренно госпитализирован либо в психиатрическое, либо в токсикологическое отделение.

Алкогольный делирий может сопровождаться психомоторным возбуждением и  агрессией, что  нередко заканчивается тяжелыми последствиями, вплоть до совершения тяжких преступлений в отношении родных, близких, часто - просто собутыльников.

Чтобы "спрятаться" от устрашающих галлюцинаций, алкоголик может совершить  попытку самоубийства.

После того, как стадия острого психоза будет купирована, больному должно быть назначено специальное противоалкогольное лечение; таких пациентов берут на специальный учет в наркологическом или психоневрологическом диспансере.

В мире существуют несколько различных классификаций хронического алкоголизма, подходы к которым можно разделить на два типа.

В ряде западных стран к основным критериям этого заболевания относят в первую очередь социальные, экономические, психологические, наследственные факторы; гораздо меньше - клинические.

В России, благодаря работам известных ученых - медиков А. А. Портнова и И. Н. Пятницкой, за основу классификации принята клиническая картина алкоголизма - как отдельного заболевания.

Принято считать, что в процессе этой болезни  алкоголик проходит  три стадии, которые  последовательно  сменяют друг друга:

I-ая стадия - начальная (неврастеническая)

Наблюдается появление психической зависимости от приема алкоголя, что  проявляется как навязчивое влечение к спиртным напиткам (обсессивный характер влечения).

Утрачивается количественный контроль над  употреблением алкоголя.

Также, характерными моментами являются: рост толерантности, появление алкогольных палимпсестов ( "провалов" в памяти), и переход от эпизодического пьянства к системному злоупотреблению алкоголем.

II-ая стадия - средняя, стадия развернутого заболевания (наркоманическая)

Клиническая картина заболевания становится более тяжелой, так как наряду с психической, появляется физическая зависимость от этилового алкоголя. Характер влечения приобретает форму компульсивного, т.е.  влечение к спиртному становится очень сильным, по большей части непреодолимым.

Компульсии возникают на уровне подсознания, т.е. практически не поддаются контролю со стороны больного человека.

Кроме того, эти расстройства сопровождаются появлением выраженного синдрома похмелья, алкогольной абстиненции.

Толерантность к спиртному становится максимально высокой.

Меняется форма опьянения - больной пьет  уже не для того, чтобы получить удовольствие от алкоголя, но, чтобы  - хотя бы на время, устранить неприятные последствия абстинентного синдрома.

Пьянство становится многодневным, т.е. в виде псевдозапоев, эпизоды выраженного опьянения выпадают из памяти -  амнезируются; возможно развитие острых алкогольных психозов.

Начинают отчетливо проявляться  признаки алкогольной деградации личности.

Хроническая интоксикация приводит к специфическим изменениям со стороны внутренних органов и систем организма больного человека.

III-я стадия — исход заболевания ( конечная, энцефалопатическая)

Влечение к алкоголю становится непреодолимым и полностью овладевает сознанием алкоголика.

Преодоление абстиненции становится для больного жизненно важной необходимостью.

Утрачивается способность к  нормальному физиологическому распаду алкоголя в организме, состояние сильного опьянения наступает даже от незначительной дозы спиртного.

Полностью исчезает контроль над ситуацией.

Расстройства психики становятся необратимыми, вплоть до развития полного слабоумия ( деменции).

Внутренние болезни приобретают неизлечимый характер.

В зависимости от характера развития ( прогредиентности) выделяют три формы течения хронического алкоголизма.

Заболевание может прогрессировать с высокой, средней и малой степенью своего развития.

Установлено, что на степень прогредиентности могут  влиять самые различные  факторы:

1. возраст, в котором  началось злоупотребление алкоголем
2. пол
3. психологических особенностей развития личности ( прогноз более благоприятен для людей с астеническим и стеническим типами личности, неблагоприятен - при истерическом типе)
4. наличие различных внутренних болезней
5. преимущественный вид алкоголизма - пивной, винный, употребление крепких спиртных напитков и пр (например,  при  винном алкоголизме болезнь прогрессирует гораздо слабее, чем от употребления  крепкого алкоголя).

Средняя продолжительность стадий хронического алкоголизма

Зависит от многих факторов, в том числе от особенностей личности и социального окружения.

Первая стадия  чаще всего протекает в промежутке от 1-2 до 6 лет.

Вторая стадия  в большинстве случаев длится около 10 - 15

Третья стадия - из-за выраженности и глубины поражения ее длительность непредсказуема/