Невринома слухового нерва
Невринома слухового нерва (VIII пары черепно-мозговых нервов) является доброкачественной опухолью, развивающейся из вестибулярной части слухового нерва. Слуховой нерв обеспечивает передачу звука в головной мозг по улитковой части слухового нерва, а вестибулярная часть слухового нерва, передает в мозг информацию о положении тела в пространстве, то есть отвечает за равновесие. Невриномы составляют 13 % всех опухолей центральной нервной системы, встречаются только у взрослых (чаще у женщин) в возрасте 30 - 40 лет. Причины развития невриномы слухового нерваДо настоящего времени не удалось выявить причины развития у человека неврином. Но установлено, что определенное значение имеет наследственная предрасположенность, и в частности – наличие такого заболевания, как нейрофиброматоз, который проявляется в виде множества фибром в разных частях тела человека. При этом невриномы двусторонние и с относительно симметричной локализацией. В тех случаях, когда ген нейрофиброматоза встречается у двух родителей, вероятность появления на свет ребенка с нейрофиброматозом составляет 50%. Опухоль исходит из оболочки нерва (в связи с этим ее еще называют шванномой), имеет капсулу, поэтому не прорастает соседние ткани, а сдавливает их. Проявления невриномы слухового нерваСимптоматика невриномы на первой стадии развития, когда ее размеры не превышают в диаметре двух сантиметров, обусловлена:
Во второй стадии развития опухоли величина ее может достигать размеров грецкого ореха, и симптоматика может быть связана со сдавливанием ею ствола головного мозга, где расположены дыхательный и сосудодвигательный центры. При этом наблюдается нистагм (мелкие и быстрые движения глаз, неподдающиеся произвольной коррекции), нарастает нарушение равновесия и координации движений. Глухота нарастает, и пациент с трудом различает разговорную речь. Также нарушено вкусовое восприятие на передних 2/3 языка; у 90% пациентов снижена чувствительность роговицы, слизистой носа, полости рта и глотки на стороне опухоли. На этом этапе развития опухоли ее оперативное лечение еще эффективно. При третьей стадии опухоль достигает размеров куриного яйца. Поэтому к имевшимся ранее симптомам присоединяется нарушение психики, что связано со сдавлением ликворных пространств и развитием гидроцефалии (водянки мозга). Из-за сдавления зрительных нервов возможны нарушения зрения. Вследствие сдавления ствола мозга страдают центры (ядра) блуждающего нерва, что ведет к парезам голосовых связок и половины мягкого нёба (со стороны поражения), нарушению глотания. Также развивается артериальная гипертензия. Течение невриномы слухового нерваМногие годы человек может даже не подозревать о наличии у себя опухоли, причем, четкой взаимосвязи между величиной опухоли и выраженностью симптоматики нет. Но со временем снижение слуха нарастает и ведет к полной глухоте и нарушению равновесия. Иногда глухота наступает внезапно, но чаще пациент в течение 5-6 лет после установления диагноза нейросенсорной тугоухости (глухоты) сохраняет трудоспособность. Хирургическое или комбинированное лечение на первых двух стадиях заболевания приводит к полному или частичному выздоровлению. На третьей стадии развития опухоли больные уже неоперабельны и проводится только симптоматическое лечение. Диагностика невриномы слухового нерва:
Основные принципы лечения невриномы слухового нерва:В настоящее время врачи придерживаются одного из трех методов наблюдения и лечения пациента:
|