Любое оперативное вмешательство может иметь осложненное течение. Не стали исключением и бариатрические операции. Избыточная масса тела пациента значительно усложняет хирургическое лечение ожирения. Достаточно редкие, но при этом наиболее грозные осложнения перитонит и тромбоэмболия ветвей легочной артерии. При них отмечается высокий риск смертельного исхода и о них нужно помнить. В целом эти осложнения встречаются в 0,5 – 1% случаев любых хирургических вмешательств
Перитонитом называют воспаление брюшины. Он возникает вследствие подтекания содержимого желудочно-кишечного тракта в брюшную полость в следствие несостоятельности швов при рукавной гастропластике или шунтировании желудка, а так же значительно реже при миграции желудочного бандажа. Диагностировать перитонит достаточно сложно у пациентов с избыточной массой тела, и возможно только в хорошо оснащённых клиниках. Осложнение можно заподозрить при появлении жалоб больного на ложные позывы в туалет, отсутствию мочи, наличию жалоб на боли в спине и плечах, повышению температуры, нарастание интоксикации организма.
Для уточнения диагноза проводится УЗИ исследование, компьютерная томография. При выявлении перитонита выполняют повторное оперативное вмешательство с ревизией брюшной полости.
Тромбоэмболия лёгочной артерии
У пациентов с избыточной массой тела выше риск тромбоэмболии лёгочной артерии. При этом состоянии тромб закупоривает просвет лёгочной артерии и кровь перестаёт поступать от лёгких к сердцу. Для предотвращения тромбоэмболии в хирургии ожирения применяю специальное компрессионное белье максимально рано активизируют пациентов после оперативного вмешательства и проводят тромбопрофилактику ведением специальных лекарственных средств.

Желчнокаменная болезнь

Нужно помнить еще об одном осложнении – это желчнокаменная болезнь. Она встречается у трети пациентов первые полгода после хирургического лечения ожирения. Это является результатом метаболических изменений происходящих после бариатрических вмешательств

Грыжи передней брюшной стенки, нагноение послеоперационной раны

При выраженном ожирении возможно возникновении послеоперационных грыж после проведения открытых вмешательств.  При лапароскопических операциях риск развития вентральных грыж значительно меньше. Так же при лапароскопических операциях значительно реже случается нагноение раны. Жировая ткань является благоприятной для роста патогенной микрофлоры а значит риск нагноения велик. Но современные хирургические технологии позволяют избежать этого.

Не удовлетворительные результаты лечения ожирения

Иногда отмечаются случаи повторного набора массы тела после операции. Основной причиной является несоблюдение правил питания, прием пищи, насыщенной жирами, углеводами, употребление большого объема пищи за один раз.
Такое питание после гастропликации, рукавной гастропластики или бандажирования желудка, может привести к увеличению размеров вновь свформированного желудка. В этом случае для коррекции веса может потребоваться выполнения желудочного шунтирования.

Зачем пациенту знать о осложнениях бариатрической хирургии?

Многие пациенты при первичном обращении к бариатрическому хирургу рассматривают предстоящее вмешательство как не большую операцию направленную на улучшение внешности. На самом деле хирургия ожирения направленна на продление а иногда и на спасение жизни пациента с ожирением улучшение ее качества. Бариатрические операции являются одним из наиболее сложных разделов хирургии и решая вопрос о предстоящем оперативном вмешательстве, пациент должен владеть всей информацией. Если Вы обратились в клинику и Вам говорят, что в клинике не было и никогда не будет осложнений стоит задуматься стоит ли туда обращаться.

Автор к.м.н. Сиюхов Р.Ш.